Profimedia

Nočne more in »dnevne more«, sanjske halucinacije, ki se pojavijo, ko smo budni, so lahko malo znani znaki začetka lupusa in drugih sistemskih avtoimunskih bolezni, kot je revmatoidni artritis, piše v novi študiji, objavljeni pred dnevi v reviji eClinicalMedicine.

Takšni nenavadni simptomi so lahko tudi znamenje, da se bo ugotovljena bolezen morda močno poslabšala ali izbruhnila in bo zahtevala zdravljenje, je povedala glavna avtorica študije Melanie Sloan, raziskovalka na oddelku za javno zdravje in primarno oskrbo na Univerzi v Cambridgeu.

»To še posebej velja za lupus, ki prizadene več organov, vključno z možgani, vendar smo te vzorce simptomov našli tudi pri drugih revmatoloških boleznih, kot so revmatoidni artritis, Sjögrenov sindrom in sistemska skleroza,« je Sloanova povedala za CNN.

Kaj je lupus

Lupus je dolgotrajna bolezen, pri kateri imunski sistem telesa oslabi, napade zdravo tkivo in povzroči vnetje in bolečino v kateremkoli delu telesa, vključno s krvnimi celicami, možgani, srcem, sklepi in mišicami, ledvicami, jetri in pljuči.

»Kognitivne težave in številni od teh drugih nevropsihiatričnih simptomov, ki smo jih proučevali, lahko močno vplivajo na življenja ljudi, sposobnost za delo, druženje in na normalno življenje na splošno,« je razložila in dodala: »Ti simptomi so pogosto skriti, vendar zaradi tega ne bi smeli biti nič manj pomembni in jih je treba upoštevati pri zdravljenju.«

Profimedia

Jennifer Mundt, docentka za medicino, psihiatrijo in vedenjske vede na Medicinski fakulteti Feinberg na Northwestern University v Chicagu, ki sicer ni bila vključena v študijo, pozdravlja, da se študija osredotoča na čas noči.

»Čeprav so nočne težave v številnih zdravstvenih in psihiatričnih stanjih bolj moteče, se le redko osredotočamo nanje, razen v kontekstu posttravmatskega stresnega sindroma,« je pojasnila.

»Nedavna študija je pokazala, da ima 18 odstotkov ljudi z dolgotrajnim covidom (pogoste) nočne more, medtem ko ima sicer pogoste nočne more le pet odstotkov populacije,« je dejala. »Poslušanje pacientove perspektive je ključnega pomena, da se lahko raziskave in klinična oskrba osredotočijo na tisto, kar je najbolj pomembno za paciente same.«

Preberite tudi:

• Kako slabo je v resnici, če pred spanjem jemo sladkor?
• Neutemeljen strah in nenehna napetost: spoznajte stanje hipervigilance
• Kaj se bo zgodilo, če boste vsak dan vstali ob petih zjutraj?

Nočne more in vnetne bolezni

Čeprav so raziskave na tem področju precej nove, je študija iz marca 2019 pokazala, da imajo bolniki z vnetnim artritisom in drugimi avtoimunskimi in vnetnimi boleznimi tudi nočne more in druge motnje spanja REM, kot je paraliza spanja. REM je okrajšava za hitro gibanje oči, fazo spanja, v kateri ljudje sanjajo.

Takrat se informacije in izkušnje utrdijo in shranijo v spomin. V tej študiji se je neki 57-letni moški spomnil, da so mu v nočnih morah grozile divje ptice ujede, medtem ko je 70-letna ženska sanjala, da je njen nečak v resni nevarnosti, a mu ni mogla pomagati.

Novejša raziskava

Nova študija je anketirala 400 zdravnikov in 676 ljudi z lupusom, opravila pa je tudi podrobne intervjuje s 50 klinikami in 69 ljudmi, ki živijo s sistemskimi avtoimunskimi revmatskimi boleznimi, vključno z lupusom.

Raziskovalci so ugotovili, da so imeli trije od petih bolnikov z lupusom in eden od treh bolnikov z drugimi boleznimi, povezanimi z revmatologijo, vse bolj žive in mučne nočne more tik pred halucinacijami. Te nočne more so pogosto vključevale padec ali napad, ujetost ali zmečkanje ali zagrešitev umora. »Jahal sem konja, hodil naokoli in rezal ljudi s svojim mečem. Sanjal sem tudi, da me je nekdo napadel, in na koncu sem mu prerezal vrat,« je povedal pacient.

»Sploh nisem nasilna oseba. Ne ubijem niti žuželke,« je nadaljeval pacient, »in zato ugotavljam, da se verjetno jaz borim s svojim (avtoimunskim) sistemom … verjetno napadam samega sebe, to je edina stvar, ki bi bila logična.«

Profimedia

Sistemske avtoimunske bolezni imajo pogosto vrsto simptomov, imenovanih prodromi, pred nenadnim in morda nevarnim poslabšanjem. Pri lupusu so na primer glavoboli, večja utrujenost, boleči, otečeni sklepi, izpuščaji, omotica in vročina brez okužbe dobro znani znaki prihajajočega izbruha. Prepoznavanje teh opozorilnih znakov je pomembno, je dejal Sloanova, ker omogočajo zgodnejše odkrivanje in s tem zdravljenje izbruhov, od katerih so nekateri lahko škodljivi za organe in celo usodni pri bolnikih z lupusom.

Vendar pa opozorilni simptomi, kot so nočne in dnevne more, niso v diagnostičnih merilih za lupus ali druge bolezni, je dejal Sloanova. Študija je pokazala, da zdravniki redko sprašujejo o takšnih izkušnjah, bolniki pa se pogosto izogibajo pogovoru o njih s svojim zdravnikom. 

»Močno spodbujamo zdravnike, da povprašajo o nočnih morah in drugih nevropsihiatričnih simptomih - za katere se domneva, da so nenavadni, vendar so v resnici zelo pogosti pri sistemski avtoimunosti - ki bi lahko pomagali prej odkriti izbruhe bolezni,« je povedal avtor študije David D'Cruz, revmatolog svetovalec v Guy's Hospital v Kings Collegeu London.

Povezava z avtoimunsko boleznijo

Na prvi pogled bi bilo smiselno, da bi se takšne nevrološke manifestacije, kot so nočne more, pojavile, če avtoimunska bolezen vpliva na možgane, kar lupus pogosto počne. Toda študija ni odkrila tega.

»Zanimivo je, da smo ugotovili, da so bolniki z lupusom s prizadetimi drugimi organi poleg možganov, kot so ledvice ali pljuča, pogosto poročali tudi o različnih nevropsihiatričnih simptomih, ki vodijo do izbruha,« je povedala Sloanova, »to kaže, da lahko spremljanje teh simptomov - kot so nočne more in spreminjajoče se razpoloženje - ter običajnih izpuščajev in beljakovin v urinu (zaradi vnetja v ledvicah) itd., pomaga pri zgodnejšem odkrivanju izbruha pri številnih bolnikih, ne samo tistih, pri katerih se razvije večja prizadetost možganov.«

Profimedia

Vendar pa ni razloga, da bi bili ljudje z občasnimi nočnimi morami ali dnevnimi sanjami zaskrbljeni, da imajo morda vnetno avtoimunsko bolezen, je dejal specialist za motnje spanja dr. Carlos Schenck, profesor in višji psihiater v okrožnem medicinskem centru Hennepin na Univerzi v Minnesota v Minneapolisu.

»Ta študija bi lahko vznemirila širšo javnost. Marsikoga bi lahko zaskrbelo, da ima lupus ali sorodno avtoimunsko motnjo, če imajo nočne more ali halucinacije. Te zdravniki imenujejo 'nespecifični simptomi', kar pomeni, da se lahko s temi simptomi manifestirajo različna stanja (medicinska in psihiatrična),« je dejal Schenck.

Dejansko je »popolnoma normalno« imeti občasne nočne in celo dnevne more ali halucinacije, te so v resnici pogostejše, kot si mislimo. Če pa so more intenzivne, nas preveč vznemirjajo in se pojavljajo ob drugih simptomih, kot so ekstremna utrujenost, glavoboli in drugi znaki avtoimunskih motenj, se je treba o njih posvetovati z zdravnikom, je dejala Sloanova.

»Ljudi se ne bi smeli bati ali sramovati govoriti o teh simptomih,« je dodala, »v nekaterih primerih lahko zgodnje poročanje o teh simptomih, tudi če se zdijo nenavadni in nepovezani, pomaga, da zdravnik vse skupaj poveže in diagnosticira avtoimunsko bolezen.«