Kri v izpljunku: Kdaj je lahko posledica kašlja in kdaj znak za alarm?
Tanka sled krvi po močnem kašlju še ne pomeni najhujšega. Toda ponavljajoče se ali obilnejše izkašljevanje krvi vedno zahteva, da poiščemo vzrok.
Strokovni nasveti, navade za vitalnost in uravnotežen vsakdan.
Za hitre novice, aktualne teme in zanimive vsebine izberite Svet24 za svoj prednostni vir na Googlu.
Nastavi
Pogled na kri v robčku po kašljanju človeka hitro prestraši. A nekaj tankih rdečih prog v sluzi po dolgotrajnem ali zelo močnem kašlju ni enako kot izkašljevanje večje količine krvi. Majhne žilice v razdraženi sluznici lahko počijo že zaradi intenzivnega kašljanja, prehlada ali zelo suhih dihalnih poti.
Toda kri v izpljunku je lahko tudi znak pljučnice, kronične pljučne bolezni, pljučne embolije ali redkeje raka pljuč. Zdravniki izkašljevanje krvi iz spodnjih dihal imenujejo hemoptiza.
Majhna sled krvi ima lahko precej nedolžen vzrok
Pri sicer zdravem človeku se lahko po več dneh močnega kašlja v sluzi pojavijo tanke rdeče proge. Razlog je preprost: sluznica dihal je razdražena, drobne površinske žilice pa lahko zaradi ponavljajočega se kašlja počijo.
Podobno se lahko zgodi ob prehladu, gripi ali izsušeni sluznici. Včasih pa kri sploh ne izvira iz pljuč. Pri krvavitvi iz nosu lahko steče po zadnji strani žrela in jo nato izkašljamo. Zato je pri oceni pomembno ugotoviti, od kod je kri dejansko prišla.
Kateri vzroki so pogostejši?
Univerzitetna klinika Golnik navaja, da so v razvitih državah med pogostejšimi vzroki hemoptize bronhitis, bronhiektazije in pljučni tumorji, medtem ko ima v nekaterih delih sveta še vedno veliko vlogo tuberkuloza.
Kri se lahko pojavi tudi pri pljučnici. Takrat jo običajno spremljajo še vročina, bolečina v prsnem košu, oteženo dihanje in kašelj. Pri bronhiektazijah pa so dihalne poti trajno razširjene in občutljivejše za okužbe ter krvavitve. Bolniki imajo pogosto kroničen kašelj in izkašljujejo več sluzi.
Kri v izpljunku ne pomeni avtomatično raka
To je verjetno ena prvih skrbi, ki človeku pride na misel, vendar je pomembno ohraniti pravo perspektivo. Rak pljuč je eden od možnih vzrokov, ne pa razlaga vsake sledi krvi v sluzi. Bolj sumljiva je kombinacija ponavljajočega se izkašljevanja krvi z vztrajnim ali spremenjenim kašljem, nepojasnjenim hujšanjem, hripavostjo, utrujenostjo oziroma drugimi simptomi, zlasti pri dolgoletnih kadilcih.
Tudi slovenski strokovni materiali kri v izpljunku obravnavajo kot simptom, pri katerem je treba poiskati vzrok, še posebej če se ponavlja.
Nenadna kri, bolečina v prsih in težko dihanje
Posebej pomembna je pljučna embolija, ki nastane, ko krvni strdek, najpogosteje iz globokih ven noge, potuje do pljučne arterije in jo delno ali popolnoma zapre. Znaki se lahko pojavijo nenadoma: težko dihanje, ostra bolečina v prsnem košu, pospešeno dihanje ali srčni utrip ter včasih izkašljevanje krvi.
Takšna kombinacija simptomov zahteva takojšnjo zdravniško obravnavo. NIJZ denimo tudi pri potnikih opozarja, da je treba ob nenadnem oteženem dihanju in bolečini v prsnem košu po daljšem potovanju pomisliti na možnost pljučne embolije.
Rožnata in penasta sluz lahko kaže na težave s srcem
Ni vsak krvav izpljunek posledica bolezni dihal. Pri pljučnem edemu se zaradi kopičenja tekočine v pljučih lahko pojavi rožnat oziroma krvavo obarvan penast izpljunek. Običajno ga spremljajo izrazito težko dihanje, pospešeno bitje srca, včasih tudi pomodrele ustnice ali prsti. Takšno stanje je urgentno.
Kaj pa zdravila za redčenje krvi?
Krvavitev je lahko izrazitejša tudi pri ljudeh, ki jemljejo zdravila proti strjevanju krvi. To ne pomeni, da je kri v izpljunku pri človeku na antikoagulantih pričakovana in jo lahko prezremo. Prav tako zdravil ne smemo samovoljno ukiniti, ampak je treba ob krvavitvi oceniti njeno jakost in po potrebi stopiti v stik z zdravnikom.
Zdravniku pomaga že opis tega, kar ste videli
Pri pregledu je pomembno povedati, ali je šlo za nekaj drobnih prog v sluzi ali za večjo količino sveže krvi, kolikokrat se je krvavitev pojavila in kateri simptomi jo spremljajo.
Klinika Golnik poudarja, da hemoptize segajo od blagih, samoomejujočih se epizod do življenje ogrožajočih krvavitev. Pri nevarnih oblikah sta potrebna hitra diagnostika in zdravljenje; uporabljajo se CT oziroma CT-angiografija ter po potrebi bronhoskopija.
Pri manjši hemoptizi lahko zdravnik glede na okoliščine najprej opravi rentgensko slikanje pljuč, dodatne preiskave pa so odvisne od simptomov in dejavnikov tveganja.
Kdaj je treba ukrepati takoj?
Če izkašljate večjo količino krvi, krvavitev ne preneha ali se ob njej pojavijo izrazito težko dihanje, bolečina v prsnem košu, omotica, slabost, pomodrevanje ustnic ali drugi znaki prizadetega dihanja in krvnega obtoka, je potrebna nujna pomoč.
Majhna sled krvi po silovitem kašlju ima torej lahko precej preprosto razlago. Toda pri krvi v izpljunku je pomemben predvsem vzorec: če se pojavlja znova, je je vse več ali jo spremljajo drugi opozorilni simptomi, je veliko varneje ugotoviti vzrok kot sklepati, da je počila le majhna žilica.
