Profimedia

Po zadnjih podatkih je v enem letu za kožnim melanomom zbolelo 566 oseb, od tega 295 moških in 261 žensk. Incidenčna stopnja narašča za 2,4 odstotka letno, kar pomeni, da zboleva vse več ljudi, predvsem v starostni skupini med 50. in 74. letom.

Že desetletja strokovnjaki opozarjajo na nevarnosti pretirane izpostavljenosti soncu, a navade ljudi se spreminjajo prepočasi. Slovenija spada med evropske države z najvišjim deležem rakavih obolenj.

Vsako leto za rakom (ne samo kožnim, vsemi skupaj) zboli skoraj 17.500 ljudi, več kot 6000 jih umre. Na 100.000 prebivalcev zboli 605 oseb, umreta pa 302. Vzroki so različni, med njimi pa izstopa nezdrav življenjski slog in nezadostna preventiva.

Profimedia

Vrste kožnega melanoma

Melanom nastane iz melanocitov, celic, ki proizvajajo pigment melanin. Najpogostejša oblika je povrhnje rastoči melanom, ki predstavlja 70 odstotkov vseh primerov. Pogosto se razvije iz obstoječega znamenja, ki začne spreminjati obliko, barvo ali velikost.

Druga najpogostejša oblika je nodularni melanom, ki raste hitreje in bolj agresivno. Sledita lentigo maligni melanom, ki se pojavlja predvsem na obrazu pri starejših ženskah, in redkejši akralni lentiginozni melanom, ki se pojavi na podplatih, dlaneh ali pod nohti. Obstajata tudi sluznični in očesni melanom, ki sta izjemno redka.

Pogoste lokacije in potrditev diagnoze

Pri skoraj polovici bolnikov se melanom pojavi na trupu, v 20 do 25 odstotkih na spodnjih udih, v 13 do 18 odstotkih na zgornjih udih in v približno sedmih odstotkih na obrazu. Diagnoza se nikoli ne postavi brez mikroskopske potrditve, skoraj vsi bolniki pa so ob prvem zdravljenju operirani.

Glavni vzroki za nastanek

Največji dejavnik tveganja za kožni rak je izpostavljenost UV-žarkom, tako naravnim kot tistim iz solarijev. Posebej ogrožene so svetlopolte osebe z modrimi očmi in svetlimi ali rdečimi lasmi, ki jih sonce hitro opeče. Dodatno tveganje predstavljajo številna melanocitna znamenja, atipična znamenja, osebna ali družinska anamneza melanoma.

Zdravljenje kožnega raka

Zdravljenje melanoma je različno, odvisno od stopnje bolezni in molekularnih lastnosti tumorja. Osnovna oblika zdravljenja je kirurški izrez z varnostnim robom. Pri melanomih, debelejših od 0,8 milimetra, je potrebna tudi biopsija varovalne bezgavke.

Radioterapija je primerna v določenih primerih, ko želimo uničiti preostale tumorske celice ali zmanjšati tveganje za ponovitev. Obsevanje z visokoenergijskimi ionizirajočimi žarki povzroči propad tumorskih celic. Sistemsko zdravljenje z imunoterapijo ali tarčnimi zdravili se uporablja pri napredovalih oblikah bolezni in je natančno prilagojeno bolniku, tudi na osnovi prisotnosti mutacije BRAF.

Profimedia

Nevarnost ponovitve

Po končanem zdravljenju sledi redno spremljanje, saj je možna ponovitev bolezni ali pojav novega melanoma. Večina ponovitev se zgodi v prvih treh letih, vendar so znani tudi primeri poznih ponovitev. Vsi bolniki so pod nadzorom Onkološkega inštituta do pet let, dermatološko spremljanje pa traja vse življenje.

Preprečevanje kožnega raka

Kožni rak je eden redkih vrst raka, ki ga lahko v veliki meri preprečimo. V času, ko so dnevi vse daljši in sonce močnejše, je še posebej pomembno, da se zaščitimo pred UV-žarki. Izpostavljenosti soncu med 10. in 16. uro se je treba izogibati, saj je takrat UV-indeks najvišji. Soncu se raje izognimo ali poiščimo senco. Kadar smo na prostem, moramo poskrbeti za primerno zaščito z oblačili, pokrivalom s širokimi krajci in sončnimi očali z UVA- in UVB-zaščito.

Kožo je treba vedno zaščititi tudi s kremo z zaščitnim faktorjem SPF 30 ali višjim. Kremo nanesemo vsaj 30 minut pred izpostavitvijo soncu in nanos obnavljamo vsaki dve uri, pa tudi po kopanju ali povečanem potenju. Posebno pozornost namenimo zaščiti otrok, saj se koža v otroštvu lažje poškoduje in so posledice dolgoročne.

Prav tako je pomembno, da redno pregledujemo kožo. Seznaniti se moramo s svojimi znamenji, spremembami in madeži. Uporabimo lahko pravilo ABCDE, ki pomaga pri prepoznavanju sumljivih znamenj. To pomeni, da pozornost namenimo asimetriji, neenakomernim robovom, različnim barvam, velikosti (nad 6 mm) in evoluciji, torej spreminjanju znamenja skozi čas.

Zgodnje odkrivanje lahko reši življenje, zato naj bo vsaka sprememba na koži razlog za obisk dermatologa. Preventiva je pri kožnem raku ključna, saj je zdravljenje najbolj učinkovito prav v zgodnjih fazah bolezni.