Kri v urinu je lahko prvi znak redkega raka, ki ga večina ne pozna
Kri v urinu je najpogostejši znak redkega raka zgornjih sečil. Pojavi se lahko tudi bolečina v boku, bolezen pa včasih odkrijejo povsem naključno.
Strokovni nasveti, navade za vitalnost in uravnotežen vsakdan.
Za hitre novice, aktualne teme in zanimive vsebine izberite Svet24 za svoj prednostni vir na Googlu.
Nastavi
Kri v urinu pogosto najprej povežemo z vnetjem sečil ali ledvičnimi kamni. Toda v redkih primerih je lahko krvavitev tudi prvi znak raka, o katerem se govori precej manj kot o raku mehurja ali ledvice. Gre za urotelijski rak zgornjih sečil, ki se lahko razvije v sečevodu ali v notranjem zbirnem delu ledvice, kjer se zbira urin, preden odteče proti mehurju. Strokovno temu delu pravimo ledvični meh.
Ni isto kot običajni rak ledvice
Čeprav lahko tumor nastane znotraj ledvice, ne gre za isto bolezen kot pri najpogostejših oblikah raka ledvice. Razlika je predvsem v celicah, iz katerih rak nastane. Notranjost zgornjih sečil prekriva urotelij, posebna plast celic, ki obdaja tudi sečni mehur in se lahko razteza, ko se sečila polnijo z urinom.
Zato je ta rak po svojem izvoru bolj soroden urotelijskemu raku sečnega mehurja kot običajnemu raku ledvičnega tkiva. Onkološki inštitut Ljubljana navaja, da sta rak tega dela ledvice in rak sečevoda v Sloveniji po pojavnosti redka.
Najpogostejši znak je kri v urinu
Najznačilnejši opozorilni znak je hematurija oziroma kri v urinu. Včasih jo vidimo s prostim očesom in urin postane rožnat ali rdeč, drugič jo odkrije šele laboratorijska preiskava.
Drugi možni simptom je bolečina v boku oziroma ledvenem predelu med rebri in kolkom. Pri nekaterih ljudeh pa tumor ne povzroča očitnih težav in ga odkrijejo naključno pri slikovni preiskavi zaradi povsem drugega razloga.
Kri v urinu še ne pomeni raka
To je pomembno poudariti. Okužbe sečil, ledvični kamni, bolezni ledvic in številna druga stanja lahko povzročijo kri v urinu. Rak zgornjih sečil je med precej redkejšimi vzroki.
Toda vidne krvi v urinu brez jasne razlage ni dobro ignorirati, zlasti če se krvavitev ponavlja ali se pojavlja brez bolečin. Ker so simptomi podobni drugim boleznim sečil, samo na podlagi težav ni mogoče ugotoviti, kaj je vzrok.
Kaj povečuje tveganje?
Med pomembnejšimi dejavniki tveganja je kajenje, bolezen pa se pogosteje pojavlja pri starejših in moških. Tveganje je večje tudi pri ljudeh z Lynchevim sindromom, dednim stanjem, povezanim z več vrstami raka. Med dejavniki tveganja je tudi pretekli rak sečnega mehurja ter izpostavljenost aristološki kislini, ki jo vsebujejo nekatere rastline in je lahko prisotna v neustreznih zeliščnih pripravkih. Pomembno pa je vedeti, da dejavnik tveganja še ne pomeni, da bo človek bolezen tudi razvil.
Kako ugotovijo, od kod prihaja kri?
Diagnostika se lahko začne z analizo urina in krvnih preiskav. Pri sumu na raka zgornjih sečil imajo pomembno vlogo CT-urografija, pregled sečnega mehurja s cistoskopijo ter po potrebi ureteroskopija.
Pri ureteroskopiji zdravnik s tankim instrumentom pregleda sečevod in zbirni del ledvice ter lahko odvzame tudi vzorec sumljivega tkiva. Ker se urotelijski rak lahko pojavi na različnih mestih sečil, je pomemben tudi pregled sečnega mehurja.
Ali je vedno treba odstraniti ledvico?
Zdravljenje je odvisno od mesta, velikosti in agresivnosti tumorja, njegove razširjenosti ter delovanja ledvic. Pri tumorjih z večjim tveganjem je standardno zdravljenje pogosto odstranitev prizadete ledvice skupaj s sečevodom in majhnim delom sečnega mehurja ob mestu, kjer se sečevod vanj izliva.
Pri nekaterih manjših, manj agresivnih tumorjih pa je mogoče ledvico ohraniti in spremembo odstraniti oziroma uničiti endoskopsko. Pri napredovali bolezni se uporabljajo sistemska zdravljenja, med njimi kemoterapija, imunoterapija in novejše kombinacije zdravil.
Zakaj krvi v urinu ni dobro odmisliti?
Ker lahko krvavitev izgine tako nenadoma, kot se je pojavila. Človek lahko zato dobi občutek, da je težava minila. Toda če je kri v urinu vidna, se ponavlja ali zanjo ni očitne razlage, je smiselno ugotoviti njen izvor. Rak zgornjih sečil je redek in ni najverjetnejša razlaga za vsako krvavitev. Toda ravno zato, ker se lahko sprva pokaže samo s krvjo v urinu, tega znaka ni dobro avtomatično pripisati vnetju ali ledvičnemu kamnu. Najpomembnejše je ugotoviti, od kod kri prihaja in zakaj se je pojavila.
