Ste dobili izvid urina? Te tri vrednosti lahko razkrijejo veliko o zdravju
Levkociti, eritrociti in beljakovine so med vrednostmi, ki na izvidu hitro vzbudijo skrb. Včasih so prehodne, drugič pa opozarjajo na okužbo ali bolezen ledvic.
Strokovni nasveti, navade za vitalnost in uravnotežen vsakdan.
Za hitre novice, aktualne teme in zanimive vsebine izberite Svet24 za svoj prednostni vir na Googlu.
Nastavi
Na laboratorijskem izvidu je nekaj vrednosti označenih z zvezdico ali obarvanih rdeče. Levkociti so povišani, v urinu so našli eritrocite, morda celo beljakovine. Ob takšnem izvidu hitro pomislimo, da je z ledvicami ali sečili nekaj resno narobe. In včasih res lahko gre za pomembno opozorilo. Kri in beljakovine v urinu sta lahko med prvimi znaki ledvične bolezni, levkociti pa lahko spremljajo okužbo ali vnetje sečil.
Vendar en sam slab rezultat še ne pove, kaj je vzrok. Tudi intenzivna telesna dejavnost, menstruacija, nepravilen odvzem ali prehodna okužba lahko vplivajo na rezultat. Zato laboratorijskega izvida ne beremo samo po principu "normalno ali povišano", ampak skupaj s simptomi, drugimi preiskavami in okoliščinami odvzema.
Levkociti v urinu
Levkociti oziroma bele krvne celice sodelujejo pri imunskem odzivu. Če jih je v urinu več, temu pravimo levkociturija oziroma piurija. Pogost razlog je okužba sečil, zlasti če se hkrati pojavijo pekoče uriniranje, pogosto siljenje na vodo, bolečina nad mehurjem, moten ali neprijetno dišeč urin. Toda sami levkociti okužbe še ne dokazujejo.
Klinika Golnik opozarja, da se lahko levkociturija pojavlja tudi pri vnetjih ledvic brez bakterijske okužbe. Tako imenovana sterilna levkociturija je denimo možna pri nekaterih z zdravili povzročenih nefritisih. Pri sumu na okužbo so zato pomembni tudi nitriti, bakterije v urinu, simptomi in po potrebi urinokultura.
Koliko levkocitov je sploh preveč?
Univerzalna meja, ki bi veljala za vsak laboratorij in vsako metodo, ne obstaja. Laboratoriji uporabljajo različne analizatorje in načine izražanja rezultatov. Klinika Golnik denimo za mikroskopski oziroma analizirani sediment navaja referenčno vrednost manj kot tri levkocite na vidno polje, pri drugem načinu meritve pa rezultat izrazi na mikroliter. Zato je pri svojem izvidu vedno pomembno pogledati referenčno območje laboratorija, ki je preiskavo opravil, ne številke z interneta.
Eritrociti pomenijo kri, toda vzrokov je veliko
Eritrociti so rdeče krvne celice. Njihova prisotnost v urinu pomeni hematurijo. Včasih je kri vidna s prostim očesom in urin postane rožnat, rdeč ali rjav. Drugič gre za mikroskopsko hematurijo, ki jo odkrije šele laboratorijska preiskava. Vzrok je lahko precej nenevaren, na primer okužba sečil, intenzivna telesna aktivnost ali primes menstruacijske krvi, lahko pa gre tudi za ledvični kamen, bolezni ledvic ali spremembe v sečilih.
Klinika Golnik pri analizi urinskega sedimenta kot referenčno vrednost navaja manj kot tri eritrocite na vidno polje. Tudi tu pa rezultat vedno vrednotimo skupaj z načinom odvzema in drugimi izvidi.
Neboleča kri v urinu je znak, ki ga ne gre ignorirati
To še zdaleč ne pomeni, da ima človek raka, vendar je eden od simptomov, zaradi katerih je treba poiskati vzrok. Onkološki inštitut Ljubljana navaja, da je neboleča krvavitev najpogostejši simptom raka sečnega mehurja in se pojavlja pri približno 85 odstotkih bolnikov s to boleznijo. Kri v urinu je lahko tudi eden od znakov raka ledvice.
Kaj pomenijo beljakovine v urinu?
Tudi pri beljakovinah je zgodba bolj zapletena. Zdrave ledvice preprečujejo, da bi večje količine pomembnih beljakovin uhajale iz krvi v urin. Če se to dogaja vztrajno, je lahko znak poškodbe ledvičnih filtrov.
Splošna preiskava urina lahko zazna proteinurijo, pri zgodnjem odkrivanju kronične ledvične bolezni pa je še posebej pomemben albumin. Mednarodne smernice zato priporočajo merjenje razmerja med albuminom in kreatininom v urinu, ACR, saj je to natančnejši način ocenjevanja manjših, a klinično pomembnih količin albumina.
En pozitiven izvid še ne pomeni kronične bolezni ledvic
Beljakovine se lahko v urinu pojavijo tudi prehodno. Na rezultat lahko vplivajo intenzivna telesna vadba, okužba, kri v urinu in nekatere druge okoliščine. KDIGO opozarja, da je variabilnost izločanja albumina precej velika, zato nepričakovano povišano vrednost praviloma potrdimo s ponovnim merjenjem.
Kronična ledvična bolezen torej ni nekaj, kar diagnosticiramo na podlagi ene testne paličice. Pomembna je vztrajnost spremembe skozi čas, količina albumina oziroma beljakovin, delovanje ledvic v krvi in morebitne druge nepravilnosti.
V Splošni bolnišnici Celje poudarjajo, da sta prav proteinurija in eritrociti v urinu lahko med zgodnjimi znaki kronične ledvične bolezni. Ob takšnih odstopanjih na preventivnih pregledih svetujejo kontrolni odvzem oziroma po potrebi nefrološko obravnavo.
Kombinacija krvi in beljakovin je lahko pomembnejša
Zdravnika pogosto bolj kot posamezna vrednost zanima vzorec več sprememb hkrati. Če so na primer v urinu hkrati prisotni kri in beljakovine, posebno kadar se ob tem poslabša tudi delovanje ledvic, je treba pomisliti na bolezni, pri katerih so prizadeti ledvični filtri. Tudi smernice NICE svetujejo razmislek o akutnem vnetju ledvic in nefrološki obravnavi, kadar se ob akutni okvari ledvic pojavita hematurija in proteinurija brez jasne okužbe sečil ali druge očitne razlage.
Tudi način odvzema lahko pokvari rezultat
Zelo pomemben, pogosto spregledan del analize urina je kakovost vzorca. Za običajno preiskavo se praviloma uporablja srednji curek urina, pri nekaterih preiskavah pa je zaželen prvi jutranji urin. Tudi Klinika Golnik pri analizi sedimenta navaja prvi jutranji urin in srednji curek. Primes vaginalnega izcedka ali menstruacijske krvi lahko denimo povzroči navidezno prisotnost eritrocitov ali beljakovin. Zato je pri nepričakovanem rezultatu včasih prvi korak zelo preprost in to je pravilno ponovljen odvzem.
Kdaj je treba ukrepati hitro?
Hitrejša zdravniška ocena je potrebna ob vidni krvi v urinu, zlasti če zanjo ni jasne razlage. Prav tako ob visoki vročini in mrzlici skupaj z bolečino v ledvenem predelu, saj lahko to kaže na okužbo ledvic.
Nujno pomoč pa zahtevajo hudo splošno stanje, nezmožnost uriniranja, izrazito zmanjšanje količine urina, močna bolečina, omedlevica ali obilnejša krvavitev oziroma krvni strdki v urinu.
