Artritis ali artroza: poznate razliko?
Obe bolezni lahko povzročata bolečino in okorelost sklepov, vendar nista isti. Pomemben namig je, kdaj boli, kako dolgo traja jutranja okorelost in ali sklep oteka.
Strokovni nasveti, navade za vitalnost in uravnotežen vsakdan.
Za hitre novice, aktualne teme in zanimive vsebine izberite Svet24 za svoj prednostni vir na Googlu.
Nastavi
Koleno boli pri hoji po stopnicah, prsti so zjutraj okoreli, sklep pa občasno tudi oteče. Je to artritis ali artroza?
Izraza ljudje pogosto uporabljamo skoraj kot sopomenki, vendar med njima obstaja pomembna razlika. Artroza oziroma osteoartroza je najpogostejša degenerativna bolezen sklepov, artritis pa pomeni vnetje sklepa in ima lahko zelo različne vzroke.
Ob tem je terminologija nekoliko zapletena: v širšem mednarodnem pomenu beseda "arthritis" zajema številne bolezni sklepov, med njimi tudi osteoartrozo. V vsakdanji rabi pa z artritisom pogosto mislimo predvsem na vnetne bolezni, kot je revmatoidni artritis.
Pri artrozi ne gre samo za "obrabo"
Artrozo pogosto opisujemo kot obrabo hrustanca zaradi starosti. Slovenski revmatologi pojasnjujejo, da se pri osteoartrozi začnejo spreminjati sklepni hrustanec in pozneje tudi druge strukture sklepa. Na nastanek poleg starosti vplivajo dednost, pretekle poškodbe, anatomske nepravilnosti ter večje oziroma ponavljajoče se obremenitve sklepov.
Sodobno osteoartrozo razumemo kot bolezen celotnega sklepa, pri kateri se lahko pojavlja tudi vnetje. Zato ni povsem pravilno reči, da je artritis vedno vneten, artroza pa nikoli. Najpogosteje so prizadeti kolena, kolki, sklepi prstov in hrbtenica.
Kako običajno boli artroza?
Značilen vzorec je bolečina, ki se okrepi ob obremenjevanju sklepa. Koleno lahko denimo začne boleti po daljši hoji ali stanju, kolk pri hoji, pri napredovali bolezni pa se bolečina lahko pojavi tudi v mirovanju. Pogosta je tudi okorelost po daljšem sedenju oziroma počitku.
Jutranja okorelost je običajno krajša, slovenski revmatologi navajajo, da praviloma ne traja dlje kot približno pol ure. Tudi smernice NICE pri značilni osteoartrozi kot tipičen vzorec navajajo bolečino, povezano z aktivnostjo, in jutranjo okorelost, ki je ni ali traja največ približno 30 minut. Toda meja 30 minut ni diagnostični test. Posamezni bolniki imajo lahko drugačen potek.
Pri vnetnem artritisu je vzorec pogosto obraten
Pri nekaterih oblikah artritisa je sklep aktivno vnet. Tak sklep je lahko boleč, otekel, toplejši in slabše gibljiv. Težave so pogosto izrazitejše po daljšem mirovanju, z razgibavanjem pa se lahko nekoliko izboljšajo.
Eden najbolj znanih primerov je revmatoidni artritis, kronična avtoimunska bolezen. Revmatologi navajajo, da so na začetku pogosto obojestransko prizadeti mali sklepi rok in stopal, zapestja ali komolci. Poleg sklepnih težav se lahko pojavijo utrujenost, slabše počutje, izguba teka ali hujšanje.
Artritis pa ni samo revmatoidni artritis. Sklepno vnetje lahko povzročijo tudi psoriatični artritis, protin oziroma putika, okužba sklepa in druge bolezni.
Hiter namig
Pri artrozi je bolečina pogosteje povezana z uporabo sklepa, razvija se počasi in se lahko proti koncu dneva stopnjuje. Jutranja okorelost je navadno krajša.
Pri vnetnem artritisu so bolj sumljivi dolgotrajnejša jutranja okorelost, otekanje in toplota sklepa, bolečina tudi v mirovanju ter prizadetost več sklepov hkrati.
A simptomi se prekrivajo. Tudi artrotičen sklep lahko oteče in se vname, zato samo na podlagi tega, kdaj boli, ni mogoče zanesljivo postaviti diagnoze.
Tudi starost ni zanesljiva ločnica
Artroza je res pogostejša z leti, vendar ni izključno bolezen starejših. Pojavi se lahko tudi pri mlajšem človeku, denimo po večji poškodbi kolena ali zaradi anatomskih nepravilnosti sklepa. Slovenski revmatologi navajajo, da staranje sicer pomembno vpliva na spremembe hrustanca, ni pa edini dejavnik.
Tudi artritis lahko prizadene ljudi različnih starosti. Revmatoidni artritis se lahko pojavi pri mladih in starejših odraslih, obstajajo pa tudi oblike artritisa v otroštvu.
Zakaj je pomembno vedeti razliko?
Pri artrozi imajo pomembno vlogo:
- redna prilagojena telesna dejavnost,
- krepitev mišic,
- ohranjanje gibljivosti ter
- pri ljudeh s prekomerno telesno težo zmanjšanje telesne mase.
Zdravljenje je predvsem usmerjeno v zmanjševanje bolečine ter ohranjanje funkcije sklepa.
Pri revmatoidnem in drugih vnetnih artritisih pa je pomembno:
- čim prej umiriti samo vnetje in
- preprečiti trajno poškodbo sklepa.
Za revmatoidni artritis obstajajo zdravila, ki spreminjajo potek bolezni, ne zgolj lajšajo bolečine. Zgodnje zdravljenje lahko prepreči nepopravljive poškodbe sklepov.
Kdaj je pregled posebej pomemben?
Zdravniška ocena je smiselna, če je sklep več tednov otekel ali boleč, če jutranja okorelost traja dolgo, če je prizadetih več sklepov ali če se težave hitro stopnjujejo. Ob sumu na vztrajno vnetje več sklepov oziroma malih sklepov rok in stopal strokovne smernice priporočajo hitro revmatološko obravnavo, saj lahko zgodnja diagnoza pomembno vpliva na izid zdravljenja.
Posebna izjema je nenadoma zelo boleč, močno otekel, vroč in rdeč sklep, zlasti če se pojavi še vročina ali izrazito slabo počutje. Takšno stanje lahko med drugim kaže na okužbo sklepa in zahteva hitro zdravniško obravnavo.
Artroza je torej predvsem degenerativna bolezen sklepa, artritis pa opisuje sklepno vnetje. Ker pa je biologija sklepov precej bolj zapletena od te ene povedi, je pri vztrajnih težavah pomembnejša pravilna diagnoza kot ime, ki ga bolečini pripišemo sami.
V okviru rubrike Zdravnik ob 18h oktober posvečamo zdravju sklepov. Ne zamudite tudi posebne oddaje z mag. Iztokom Pilihom, dr. med., specialistom kirurgom in magistrom travmatologije, ki jo bomo objavili v dveh delih. 15. oktobra bomo govorili o vzrokih za bolečine v sklepih, preventivi, artrozi ter možnostih zdravljenja in rehabilitacije, 19. oktobra pa se bomo podrobneje posvetili zdravljenju težav s sklepi, predvsem injekcijam neposredno v sklep, s posebnim poudarkom na hialuronski kislini.
