Shutterstock

"Spoštovani, zanima me, kaj svetujete glede lipoma, ki ga je pri osebi, stari nad 50 let, ugotovil dermatolog. Oseba se izogiba kirurški odstranitvi, saj je motnja z njenega zornega kota izključno estetska. Ali je glede na očitno nagnjenost možno, da se lipomi pojavijo tudi v notranjosti telesa, kjer bi lahko vseeno naredili kakšno nepopravljivo škodo, ali gre za pojav samo v koži? Mi lahko, prosim, pojasnite, ali se ga odstrani  kirurško, ali je mogoče to opraviti v lokalni anasteziji, kako dolgo traja okrevanje in ali obstaja kakšno drugačno zdravljenje. Hvala lepa."

Šifra: Marko

revija Jana

Spoštovani,

lipomi so najpogostejši benigni tumorji mehkih tkiv. Sestavljeni so iz zrelih maščobnih celic, obdanih s tankimi vlaknastimi kapsulami. Lipomi se lahko pojavijo na katerem koli delu telesa in se običajno razvijejo površinsko v podkožnem tkivu. Redko lahko prizadenejo fascijo ali globlje mišične strukture. Kažejo se kot mehki, neboleči podkožni premakljivi vozlički, veliki od en do deset centimetrov. Najpogosteje se pojavljajo na trupu in zgornjih okončinah ter so lahko okrogli, ovalni ali razdeljeni na več delov. Večinoma jih najdemo pri odraslih srednjih let, čeprav se lahko pojavijo v kateri koli starosti. Pogosto so neboleči in neopazni, nekateri lahko sčasoma zrastejo in postanejo boleči, če pritiskajo na bližnje živce.

Natančni vzroki za pojavo lipoma niso povsem pojasnjeni. Večinoma se pojavijo brez posebnega sprožilca in veljajo za neškodljive izrastke maščobnega tkiva. Nekateri poročajo o pojavu po poškodbi določenega območja, čeprav ta povezava za zdaj ni bila znanstveno dokazana. Lipomi se pogosto pojavljajo v družini – če ima nekdo v družini lipom, obstaja večja verjetnost za njihov razvoj tudi pri drugih družinskih članih.

Nekatere redke motnje so lahko povezane z večkratnimi ali nenavadnimi lipomi. Multipla simetrična lipomatoza je redka motnja neznanega vzroka, za katero je značilen pojav več simetričnih maščobnih oblog, ki prizadenejo več delov telesa in se lahko pojavlja s pridruženimi motnjami, kot so metabolni sindrom, hipertenzija, sladkorna bolezen. Družinska multipla lipomatoza je redka dedna bolezen, ki vodi do pojava več lipomov po telesu in se pojavi v adolescenci ali zgodnji odrasli dobi. Opisano je tudi več redkih stanj, za katere so značilni boleči lipomi ali redke genetske motnje, ki lahko med drugim vključujejo lipome.

Diagnoza lipoma se običajno postavi klinično. Ultrazvočni pregled je lahko koristen za razlikovanje lipoma od epidermoidne ali drugih cist. Če lipom povzroča simptome (bolečino ali omejitev gibanja), se hitro povečuje ali je čvrst in ne mehak, je indicirana biopsija za potrditev diagnoze in izključitev malignosti (npr. liposarkoma).

Zdravljenje lipomov je večinoma potrebno zaradi bolečine, iz funkcionalnih razlogov in v primeru dvomljive diagnoze. Kirurška odstranitev maščobnih celic in vlaknaste kapsule je za zdaj izbirna. Ponovitev izrezanega lipoma je redka. Brazgotina po odstranitvi lipoma je sicer lahko vidna, posebej če je lipom večji ali globlji. Na kozmetično občutljivih območjih pa lahko s posebno obliko kirurške tehnike omejimo velikost postoperativne brazgotine.

Za zdaj ni učinkovitega »nekirurškega« zdravljenja lipomov. Alternativne metode zdravljenja vključujejo liposukcijo in druge eksperimentalne metode, vendar pa so za tovrstno zdravljenje potrebne nadaljnje študije, preden se lahko rutinsko priporočijo.

Pri sumu na lipom je ključno, da diagnozo postavi usposobljen zdravnik, ki bo glede na klinično sliko lahko razmislil o potrebnih dodatnih preiskavah in vam svetoval ustrezno zdravljenje. Prav tako je v primeru sprememb v barvi ali strukturi kože na mestu lipoma, hitri rasti in ob pojavu bolečin kot tudi drugih spremembah smiselno opraviti ponoven pregled pri zdravniku.

Lep pozdrav,

Olga Točkova, dr. med., specialistka dermatovenerologije

revija Jana

Objavljeno v reviji Jana,  št. 33, 19. avgust 2025.

Revija je na voljo tudi v spletni trafiki.