Profimedia

"Pozdravljeni! Zadnja dva tedna čutim bolečine v trtici, vsaj zdi se mi, da je trtica. To niso sicer take bolečine, da mi ne bi dale spati, me pa vseeno zanima, zakaj me boli, ker se mi namreč ne zdi, da bi kaj počela zelo drugače kot običajno. Stara sem malo čez 40 let, brez posebnih zdravstvenih težav, nisem pretežka, imam pa pretežno sedeče delo. Vsako uro se poskušam vsaj malo razgibati, vstati in pretegniti. Zakaj bi se lahko pojavile bolečine v trtici (oziroma tam okoli) in ali lahko kaj storim proti temu? Ali pač take bolečine pridejo, nekaj časa trajajo (koliko je še »normalno«?) in tudi odidejo? Z zanimanjem bom prebrala vaš odgovor. Lepo vas pozdravljam!"

Šifra: sonce

Jaka Koren

Spoštovana gospa!

Ne morem si kaj, da se ne bi za hip ustavila ob šifri, ki ste si jo izbrali. Sonce – vir energije in svetlobe. Po slogu Vašega pisanja bi rekla, da oboje opredeljuje tudi Vas. Vsekakor upam, da je tako. In Vam to tudi želim. Pravite, da zadnja dva tedna čutite bolečine v trtici. No, v trenutku, ko to berete, bo obdobje bolečin najbrž precej daljše. Dodajate, da se Vam »vsaj zdi, da je trtica«. Če se Vam zdi, poskusite sami pritisniti na »repek«, kot se tudi reče trtici, saj gre za spodnji del hrbtenice, ki je v resnici nekakšen zakrneli repek, sestavljen iz treh do petih med seboj zraščenih vretenc. Če Vas bo neposredni pritisk na trtico zabolel, je odgovor na dlani: v resnici Vas boli trtica.

Zakaj pride do bolečin v trtici, sprašujete. Pojavu v medicini rečemo coccygodynia, tudi coccydynia. Do bolečin v trtici pride lahko zaradi poškodbe, točneje padca na zadnjico, kar se zgodi pri športu, tudi pri zdrsu – na spolzkih tleh, na ledu na primer. Ali gre za poškodbo trtice, torej za zlom, je mogoče preveriti z rentgenskim slikanjem.   

Težave se začno okoli 40

A Vi pravite, da niste počeli nič neobičajnega. Tudi padca ne omenjate. Poveste pa, da imate pretežno sedeče delo. Prav to utegne biti odgovor na vprašanje, zakaj Vas boli trtica. Ujema se tudi s podatkom o Vaši starosti. Posledice dolgotrajnega sedenja z bolečino v trtici se namreč pogosto začnejo kazati prav tam okrog štiridesetega leta. Pojav je pri ženskah pogostejši kot pri moških. Pogostejši je tudi pri tistih s preveliko telesno težo; no, vi o sebi pravite, da niste pretežki …

Treba je povedati, da obstajajo manjša odstopanja v ukrivljenosti trtice; tudi to je lahko vzrok za večjo občutljivost zadnjičnega predela. Položaj trtice oziroma njeno obliko prav tako pokaže rentgenski posnetek.
Mogoče je tudi, da trtična vretenca niso dovolj čvrsto zrasla med seboj, kar povzroča majhne premike pri sedenju. Takšno dinamiko je mogoče preveriti ob primerjavi slik, posnetih stoje in sede.
Do bolečin v trtici lahko pride tudi po porodu zaradi poškodbe mehkih tkiv; to  – med drugim – omenjam zato, ker Vas zanima, kaj vse lahko povzroči bolečine v trtičnem predelu.

Prenesena bolečina? 

Kadar se samo zdi, da je trtica, gre lahko tudi za preneseno bolečino. To pomeni, da je izvor bolečine drugod – v ledveno-križnem predelu, na primer. Do bolečin v tem predelu lahko pride tudi zaradi bolezenskega dogajanja v mali medenici, kar je mogoče preveriti z magnetno resonanco. A glede na opis Vaših težav bi rekla, da po vsej verjetnosti to za Vas ne velja, čeprav pravite, da se Vam »vsaj zdi, da je trtica«. Že na začetku sem omenila, da je to mogoče zlahka preveriti.

Če gre v resnici za trtico, poglejva, kaj lahko storite, da bolečino preprečite, kako si lahko pomagate. Nekaj že zdaj delate prav: to, da prekinjate sedenje z razgibavanjem in raztezanjem. Vaje so zakon: ne le prekinjanje sedenja, tudi sicer je pomembna skrb za splošno telesno pripravljenost, za krepke, močne mišice – v primeru trtice zlasti mišice medeničnega dna, pomembne pa so tudi raztezne vaje. Dobra telesna pripravljenost pa je mogoča le ob rednem izvajanju ustreznih vaj.

Še nekaj je zelo priporočljivo pri boleči trtici: uporaba posebne sedežne blazine, ki razbremenjuje trtični predel – na primer take, ki ima obliko obroča. Nekateri svetujejo tudi sedeče kopeli ali polive – s toplo ali hladno vodo: enim bolj ustreza toplota, drugim hlad. Bolečino v trtici je sicer mogoče zelo hitro umiriti z vbrizganjem lokalnega anestetika z dodatkom kortikosteroida; a tako Vam bo pomagal le zdravnik specialist – ortoped ali fiziater. Preden pridete do njega, lahko poskusite tudi s katerim od nesteroidnih antirevmatikov.

Bolečina, naša zaveznica. Sprašujete še, ali bolečine kar pridejo, koliko časa običajno trajajo in ali potem tudi kar odidejo. Bolečina je marsikdaj naša zaveznica: opozarja, da nekaj delamo narobe, da bo treba spremeniti kakšne navade oziroma razvade. Najbrž ni treba posebej poudarjati, da ne gre za »običajno stanje«. In da navadno ne odidejo same od sebe, ampak šele, ko odpravimo vzrok.
Naj povzamem: začnite z uporabo sedežne blazine, ki omogoča razbremenitev trtičnega predela pri sedenju, poskrbite za dobro telesno pripravljenost – za dovolj gibanja na svežem zraku (in soncu!) – in morda še s kakšnim zdravilom s protivnetnim in protibolečinskim učinkom. Če to ne bo zaleglo, pa bo treba vzeti pot pod noge – in oditi k zdravniku.

Naj Vam uspe. Prijazen pozdrav!

mag. Alenka Höfferle Felc, dr. med., spec. fizikalne in rehabilitacijske medicine

 Objavljeno v reviji Jana, št. 11, 18. marec 2025.

revija Jana