Paracetamol v nosečnosti pod drobnogledom: nova študija preseneča
Nova raziskava odpira vprašanje, ali bi lahko uporaba paracetamola med nosečnostjo vplivala na prihodnjo plodnost hčera in morda tudi na čas nastopa menopavze.
Strokovni nasveti, navade za vitalnost in uravnotežen vsakdan.
Za hitre novice, aktualne teme in zanimive vsebine izberite Svet24 za svoj prednostni vir na Googlu.
Nastavi
Ko nosečnico boli glava, jo muči migrena ali se ji poviša telesna temperatura, je paracetamol pogosto, kot tudi pri drugih ljudeh, med prvimi zdravili, po katerih poseže. Prav zato so novi rezultati danske raziskave vzbudili precej pozornosti.
Raziskovalce namreč ni zanimal le neposreden vpliv zdravila med nosečnostjo, ampak nekaj precej dolgoročnejšega: ali bi bila lahko izpostavljenost paracetamolu pred rojstvom povezana z razvojem jajčnikov in maternice pri deklicah, ter s tem morda tudi z njihovo plodnostjo pozneje v življenju.
To še ne pomeni, da bo deklica, katere mama je v nosečnosti jemala paracetamol, težje zanosila ali prej vstopila v menopavzo. Raziskava tega ni pokazala. Kaže pa nekaj razlik.
Kaj so pri deklicah dejansko opazili?
V raziskavo so vključili 685 nosečnic, ki so med nosečnostjo redno poročale o uporabi paracetamola. Ženske so vsaka dva tedna poročale, ali so jemale paracetamol, raziskovalci pa so podatke pri nekaterih preverili tudi z vzorci urina.
Po rojstvu so pregledali 302 hčeri, stare v povprečju približno tri mesece. Pri deklicah, ki so bile paracetamolu izpostavljene pred 17. tednom nosečnosti, so ugotovili približno 40 odstotkov manjši volumen jajčnikov in približno 13 odstotkov manjši volumen maternice.
Pri izpostavljenosti od 17. tedna nosečnosti naprej pa so opazili približno 23 odstotkov manj foliklov, kar je za raziskovalce pomemben podatek.
Folikli so drobne strukture v jajčnikih, v katerih se nahajajo nezrele jajčne celice. Deklica se rodi z omejenim številom foliklov, njihovo število pa se skozi življenje postopoma zmanjšuje. Zato se uporabljajo tudi pri ocenjevanju tako imenovane jajčniške rezerve, ki pove, kakšna je zaloga jajčnih celic v jajčnikih.
Manjše število foliklov pri dojenčici samo po sebi še ne pomeni, da bo imela pozneje težave s plodnostjo. Raziskovalcem pa odpira vprašanje, ali bi lahko takšna razlika dolgoročno vplivala na dolžino reproduktivnega obdobja.
Zakaj se v raziskavi omenja tudi menopavza?
Menopavza seveda ni nekaj, kar bi raziskovalci lahko ugotavljali pri nekaj mesecev starih deklicah. Gre za dolgoročno domnevo, ker se ženska rodi z določeno zalogo jajčnih celic, raziskovalce zanima, ali bi lahko manjša začetna zaloga teoretično pomenila, da se ta izčrpa prej.
To bi lahko vplivalo na čas nastopa menopavze, vendar nova raziskava tega ni dokazala. Za tak odgovor bi bilo treba deklice spremljati več desetletij, vse do odraslosti in obdobja, ko bi bilo njihovo reproduktivno zdravje dejansko mogoče oceniti.
Nekaj razlik so opazili tudi pozneje
Raziskovalci so analizirali še podatke druge skupine 1210 deklic, ki so jih spremljali od otroštva do adolescence. Tudi tam je bila materina uporaba paracetamola v nosečnosti povezana z manjšim volumnom maternice pri hčerah v puberteti ter manjšim volumnom jajčnikov v adolescenci.
To nakazuje, da nekatere opažene razlike morda niso omejene samo na obdobje neposredno po rojstvu. Toda tudi ta del raziskave ima svoje omejitve.
Podatki o uporabi zdravil niso bili zbrani tako podrobno kot v prvi skupini, zato je težje zanesljivo oceniti, koliko opaženih razlik je res mogoče povezati prav s paracetamolom.
Raziskava ne dokazuje, da je vzrok paracetamol
Gre za opazovalno raziskavo, kar pomeni, da znanstveniki niso mogli nosečnic naključno razdeliti v skupino, ki bi jemala paracetamol, in skupino, ki ga ne bi, zato ni mogoče izključiti drugih dejavnikov.
Ženske so zdravilo denimo najpogosteje jemale zaradi glavobolov, migren in drugih bolečin. Možno je, da na razvoj ploda ne vpliva samo zdravilo, ampak tudi bolezen, vnetje, vročina ali drug zdravstveni razlog, zaradi katerega je nosečnica zdravilo sploh potrebovala.
Na to opozarja tudi profesor porodništva in ginekologije Dimitrios Siassakos z University College London. Za Science Media Centre je dejal, da raziskava ni mogla upoštevati vseh možnih motečih dejavnikov in da klinični pomen opaženih razlik za zdaj ostaja negotov. Poudaril je tudi, da po statističnih prilagoditvah vse sprva opažene razlike niso ostale enako izrazite.
Ali se zato priporočila za nosečnice spreminjajo?
Za zdaj ne, ker paracetamol še vedno velja za eno prvih izbir za lajšanje bolečin in zniževanje vročine med nosečnostjo, kadar je uporaba zdravila potrebna. Tudi avtorica raziskave Margit Bistrup Fischer opozarja, da rezultatov ni mogoče prenesti neposredno na posamezno nosečnico ali otroka.
Številne ženske, ki so med nosečnostjo jemale paracetamol, so imele hčere z meritvami jajčnikov, podobnimi deklicam, katerih matere zdravila niso uporabljale.
Zato nova raziskava ni dokaz, da paracetamol povzroča neplodnost ali zgodnejšo menopavzo. Je pa prvi pomemben signal, da bi bilo smiselno razvoj teh deklic spremljati še naprej. Dokler zanesljivih podatkov ni, ostaja najbolj smiselno obstoječe priporočilo: paracetamol v nosečnosti uporabljati takrat, ko je potreben, v najnižjem učinkovitem odmerku in za čim krajši čas, ob pogostejši uporabi pa se posvetovati z zdravnikom.
