Ali tek res uničuje kolena? Kaj o tem pravijo raziskave
Tek ima že leta sloves dejavnosti, ki naj bi prej ali slej "obrabila" kolena. A ko so raziskovalci pogledali, kaj se dejansko dogaja s sklepi rekreativnih tekačev, so prišli do precej manj strašljivega odgovora.
Strokovni nasveti, navade za vitalnost in uravnotežen vsakdan.
Za hitre novice, aktualne teme in zanimive vsebine izberite Svet24 za svoj prednostni vir na Googlu.
Nastavi
Tek in boleča kolena sta v ljudski predstavi skoraj logična. Teorija se zdi preprosta: več kilometrov pomeni več udarcev ob tla, več obremenitve sklepa in posledično hitrejšo "obrabo" hrustanca. Toda koleno ni avtomobilski del, ki se z vsakim kilometrom samo nekoliko bolj izrabi.
Živo tkivo se na obremenitve odziva in prilagaja. Raziskave pa kažejo, da je zgodba o teku in osteoartrozi precej bolj zapletena.
Rekreativni tek ni povezan z več osteoartroze
Eden novejših sistematičnih pregledov je primerjal več kot 7.000 tekačev in skoraj 7.000 tistih, ki nikoli ne tečejo. Raziskovalci niso ugotovili pomembnih razlik v pojavnosti rentgenskih znakov osteoartroze kolena ali debelini hrustanca, bolečina v kolenu pa je bila celo pogostejša med "netekači". Do podobnega zaključka je prišla metaanaliza iz leta 2023, ki je zajela 12.273 ljudi.
Med tekači in kontrolno skupino ni bilo pomembne razlike v pojavnosti osteoartroze kolena. Tudi pri tistih, ki so tekli več kot 48 kilometrov na teden, raziskovalci niso ugotovili večje pojavnosti bolezni, vendar opozarjajo, da so bile vključene študije večinoma opazovalne in nekatere metodološko šibkejše. Zato raziskave ne dokazujejo, da tek kolena ščiti, precej dobro pa spodbijajo preprosto trditev, da jih rekreativni tek sam po sebi "uničuje".
Kaj se med tekom zgodi s hrustancem?
Po teku se lahko debelina in prostornina hrustanca začasno nekoliko zmanjšata. To zveni zaskrbljujoče, dokler ne pogledamo, kaj se zgodi naslednje. Sistematični pregled 24 raziskav je pokazal, da so bile spremembe majhne in prehodne. Pri delu meritev se je hrustanec vrnil na začetne vrednosti že v približno uri in pol, obstoječe poškodbe hrustanca pa se po posameznem teku niso povečale.
Avtorji zato niso našli dokazov, da bi običajna tekaška obremenitev akutno poškodovala zdrav kolenski hrustanec. Drugi sistematični pregled je podobno ugotovil, da se hrustanec po obremenitvi dobro obnovi ter da ponavljajoči tek po dosedanjih podatkih ne povzroča nastajanja novih hrustančnih lezij. Gre predvsem za premikanje tekočine v hrustancu ob obremenitvi, podobno kot se goba pod pritiskom nekoliko stisne in nato ponovno napolni.
V okviru rubrike Zdravnik ob 18h oktober posvečamo zdravju sklepov. Ne zamudite tudi posebne oddaje z mag. Iztokom Pilihom, dr. med., specialistom kirurgom in magistrom travmatologije, ki jo bomo objavili v dveh delih. 15. oktobra bomo govorili o vzrokih za bolečine v sklepih, preventivi, artrozi ter možnostih zdravljenja in rehabilitacije, 19. oktobra pa se bomo podrobneje posvetili zdravljenju težav s sklepi, predvsem injekcijam neposredno v sklep, s posebnim poudarkom na hialuronski kislini.
Rekreativni tekač in vrhunski športnik nista isto
Starejša velika aanaliza, ki je zajela več kot 100.000 ljudi, je ugotovila osteoartrozo kolena ali kolka pri približno 3,5 odstotka rekreativnih tekačev, 10,2 odstotka netekačev in 13,3 odstotka tekmovalnih oziroma vrhunskih tekačev.
To ne pomeni, da profesionalni tek neposredno povzroča osteoartrozo. Pri vrhunskih športnikih se hkrati pojavlja več dejavnikov – bistveno večje količine treninga, višja intenzivnost ter predvsem več poškodb.
Prav predhodna poškodba kolena je dobro poznan dejavnik tveganja za poznejšo osteoartrozo. Slovenski revmatologi med dejavnike tveganja poleg starosti in dednosti uvrščajo poškodbe, anatomske nepravilnosti, čezmerno telesno težo ter pretirano obremenjevanje sklepov.
Kaj, če osteoartrozo že imate?
V raziskavi 1.203 ljudi, starejših od 50 let, ki so že imeli osteoartrozo kolena, štiriletno spremljanje ni pokazalo, da bi rekreativni tek pospeševal rentgensko napredovanje bolezni ali povzročal več novih bolečin. Tekači so imeli celo več možnosti za izboljšanje bolečine, čeprav raziskovalci opozarjajo, da je šlo za ljudi, ki so se za tek odločali sami in so intenzivnost najverjetneje prilagajali svojim težavam. Tudi slovenski strokovni vir Revma.net poudarja, da so pri osteoartrozi telesna dejavnost, vadba in krepitev mišic pomemben del zdravljenja, pri napredovali bolezni pa je treba vrsto obremenitve prilagoditi posamezniku.
Kdaj lahko tek vendarle postane problem?
Raziskave o osteoartrozi ne pomenijo, da pri teku ne morete poškodovati kolena. Problem je predvsem obremenitev, ki preseže trenutno sposobnost telesa za prilagajanje, denimo nenaden skok s petih na 30 kilometrov tedensko, hitra vrnitev po poškodbi ali nadaljevanje teka kljub naraščajoči bolečini in oteklini.
Bolečina med tekom tudi ni dokaz, da se "obrablja hrustanec". Tekače pogosto prizadenejo druga stanja, denimo patelofemoralna bolečina, težave s tetivami ali poškodbe meniskusa.
Če se bolečina pojavlja pri vsakem teku, se stopnjuje, koleno oteka, se zatika oziroma postane nestabilno, je smiselno vzrok preveriti pri zdravniku ali fizioterapevtu.
Kolena torej niso narejena iz porcelana
Dosedanje raziskave ne podpirajo predstave, da bi moral zdrav človek opustiti rekreativni tek zato, da bi "ohranil kolena". Res je, da vsak tekaški korak obremeni sklep. Toda obremenitev sama po sebi ni enaka poškodbi. Hrustanec, kosti, mišice in kite se na ustrezno odmerjeno telesno dejavnost prilagajajo.
Veliko pomembnejše vprašanje od tega, ali je tek na splošno slab za kolena, je zato: ali je količina teka primerna za vaše telo, trenutno pripravljenost in morebitne pretekle poškodbe?
