Arhiv naročnika

Intenzivne bolečine v kolku ali v predelu stegnenice, ki se pojavijo neposredno po travmatski poškodbi (padec, športna poškodba, prometna nesreča) in se med samim gibanjem še okrepijo, v večini primerov veljajo za dokaj zanesljiv pokazatelj zloma stegnenice. 

Tega je sicer mogoče prepoznati tudi po oteklini in modricah, občutljivosti na dotik, občutku otrdelosti, zaradi katerega je premikanje poškodovane noge oteženo, prav tako zmanjšanemu obsegu gibljivosti kolka ter nezmožnosti prenašanja teže.

Vzrokov za zlom stegnenice, ki ima vpliv na vse vidike vsakdanjega življenja, je več, med najpogostejše pa sodijo:

- padci, posebej pri starejših nemalokrat povezani z mišično šibkostjo in težavami z ravnotežjem ter koordinacijo,

- osteoporoza, za katero so najbolj dovzetne starejše ženske, pri katerih je verjetnost za zlom stegnenice in drugih kosti povišana, ker bolezen zmanjša kostno gostoto,

- travmatske poškodbe, ki povzročijo nepričakovane visokointenzivne sile,

- prehranski deficiti, kajti pomanjkanje kalcija in vitamina D povečuje možnosti za zlom stegnenice ter drugih kosti, in

- genetske predispozicije.

Ne glede na vzrok zloma stegnenice je ob prisotnosti zgoraj naštetih simptomov nujna čim prejšnja zdravniška pomoč, po zaključenem bodisi konservativnem bodisi operativnem zdravljenju pa fizioterapevtska rehabilitacija. 

Arhiv naročnika

Slednja v kliniki Medicofit, posvečeni kakovostnim in učinkovitim, individualno prilagojenim zdravstvenim storitvam na področju rehabilitacije poškodb ter bolečin ortopedskega izvora, sloni na štirih fazah: diagnostiki, akutni fizioterapiji, postakutni kineziologiji in postkinezioterapiji.

Kako prepoznati zlom stegnenice?

Stegnenica je najdaljša kost v človeškem telesu in edina kost v stegnu, sestavljena iz telesa, dveh epifiz, vratu ter dveh grč, nanjo pa so vpete vezi, žile in mišice. Gre torej za precej veliko telesno področje, zaradi česar zlomi nastajajo v različnih predelih, obstaja pa tudi več vrst zlomov stegnenice.

Arhiv naročnika

Zlom stegnenice v zgornjem delu

Proksimalni zlom stegnenice je intrakapsularni, subtrohanterni ali intertrohanterni ali pa gre za zlom vratu stegnenice. 

Intrakapsularni zlom stegnenice je znotrajsklepni zlom, ki nastane v sklepni kapsuli kolčnega sklepa, a pogosto poškoduje tudi vrat stegnenice. Ima negativen vpliv na prekrvavitev glavice stegnenice, zato poveča možnosti nastanka sekundarnih posledic, zdravi pa se s pomočjo operacije, in sicer tako, da se izvede notranja fiksacija ali celo zamenjava kolka. 

Subtrohanterni zlom stegnenice je blizu dolgim telesom stegnenice in nastane kot posledica visokointenzivnih sil v obliki padca z višine ali prometne nesreče, ob katerih nastopi nestabilnost ter se pojavijo večji premiki kosti. Tovrsten zlom stegnenice z namenom stabilizacije zahteva operativno zdravljenje, pri čemer so v pomoč vijaki in ploščice. 

Pri intratrohanternem zlomu stegnenice se pripeti zlom zgornjega dela stegnenice, ki ga povzročijo travmatske poškodbe, pri starejših nemalokrat osteoporoza. Izboklina je prisotna na zunanji strani stegnenice in jo je mogoče odstraniti z operativnim posegom, stabilizacijo pa izvesti s pomočjo vijakov ter ploščic. 

Tudi zlom vratu stegnenice je najpogosteje posledica osteoporoze, je pa ta lahko premaknjen (deli kosti so ločeni) ali nepremaknjen (deli kosti so poravnani) in vpliva na prekrvavitev glavice, kar vodi k odmiranju kostnega tkiva.

Zlom stegnenice v srednjem delu

Zlom stegnenice v srednjem delu pomeni zlom dolgega telesa stegnenice in je lahko transverzalni, linearni, nepremaknjen, prekanjen, spiralni ali zdrobljen, neodvisno od oblike pa nastane zaradi vpliva velikih sil, povzročenih s padcem ali ob prometni nesreči. Nanj opozarjajo hude bolečine, oteklina, ki se pojavi nemudoma po travmatski poškodbi, in deformacija kosti, zaradi česar je v večini primerov potrebno operativno zdravljenje, s katerim se doseže vnovična stabilizacija noge.

Zlom stegnenice v spodnjem delu

Distalni zlom stegnenice je suprakondilarni, interkondilarni ali stresni.

 Suprakondilarni zlom stegnenice nastane zaradi travmatske poškodbe in z njo povezanih visokointenzivnih sil, a je pogostejši pri otrocih kakor odraslih, pri katerih je kost že razvita ter okrepljena. V povezani z njim je pogosto potrebna operacija, v kolikor zadostuje konservativno zdravljenje, kar je odvisno od kompleksnosti zloma, pa se zahteva mobilizacija. 

Interkondilarni zlom stegnenice je izredno redek in nastane kot posledica športne poškodbe. Ker gre za anatomsko nadvse kompleksen zlom, ki vpliva na kolenski sklep, je v večini primerov potrebno operativno zdravljenje, s katerim se doseže stabilizacija kolena. 

Nasprotno je stresni zlom stegnenice najpogosteje posledica ponavljajočih stresnih sil, povezanih s posameznimi športnimi dejavnostmi. Nanj opozarjajo bolečina, oteklina in občutljivost na dotik, potrebni pa so počitek, modifikacija telesnih aktivnosti ter v posameznih primerih mobilizacija.

Prav vsak zlom stegnenice je pomembno kar najhitreje po travmatski poškodbi ustrezno locirati in vrsti zloma prilagoditi zdravljenje, po uspešno zaključenem operativnem ali konservativnem zdravniškem zdravljenju pa z namenom zmanjšanja bolečine, otekline in vnetja, povečanja prekrvavitve, gibljivosti poškodovanega segmenta in mobilnosti ter vrnitve polne moči pričeti s fizioterapevtsko rehabilitacijo.

Fizioterapevtska rehabilitacija zloma stegnenice v kliniki Medicofit

Da bi bil fizioterapevtski program individualno prilagojen vrsti in stopnji poškodbe ter potrebam in psihofizičnim zmožnostim vsakega posameznega poškodovanca, je pred zasnovo rehabilitacije potreben temeljit diagnostični pregled.

V kliniki Medicofit, kjer različni strokovnjaki pacienta vodijo od bolečine do polnega obsega gibljivosti brez te, diagnostični pregled v trajanju ene ure sloni na pogovoru (anamnezi) o fizičnem stanju pacienta, prisotni simptomatiki, morebitnih preteklih poškodbah prizadetega segmenta, drugih boleznih in oceni intenzivnosti bolečine. 

Poleg tega se poda razlaga že prejetih specialističnih izvidov, izvede se klinični pregled z inspekcijo in s palpacijo stegnenice, s katerima se dobi vpogled v atrofijo mišic, prisotnost občutljivosti na dotik, otekline ter modrice, in opravi meritve gibljivosti, mišične moči ter artrokinematiko. 

Ob naštetem se naredi še ocena obremenilne kapacitete kolka in kolena, toliko bolj, če so poleg zloma stegnenice prisotne bolečine v kolku.

Na temelju pridobljenih informacij se pripravi individualno prilagojen rehabilitacijski program, ki ga v prvi fazi sestavlja akutna fizioterapija, vključujoč manualno terapijo, terapijo prožilnih točk in sklepno mobilizacijo ter instrumentalno terapijo (TECAR Wintecare terapija, globinski udarni valovi, visokoenergijski SUMMUS laser, magnetoterapija PERISO, visokotonska elektrostimulacija HiTOP).

Arhiv naročnika

Namen manualnih tehnik je predvsem sprostitev prenapetih muskulatur kolka in stegnenice ter povečanje obsega gibljivosti kolka, medtem ko instrumentalna terapija pospešuje celjenje zloma kosti, prekrvavitev in celični metabolizem ter zmanjša bolečine v kolku in bolečine v stegnenici, v kombinaciji s specialno fizioterapevtsko vadbo pa oba načina vzpostavita kontrolo nad prisotnimi simptomi (bolečina, oteklina, vnetje) ter povečata obseg gibljivosti in mišično moč. 

Specialna fizioterapevtska vadba sicer vključuje izometrično vadbo za aktivacijo obkolčnih mišic in povečanje cirkulacije, prav tako krepilno vadbo za mišice odmikalke in premikalke ter za mišice upogiba in iztega kolka. Z vsemi njimi se vzpostavi pravilno mišično sorazmerje, ki je pogoj za postopno obremenjevanje noge, prizadete zaradi zloma stegnenice.

Sledi postakutna kineziologija, katere cilj je odlična telesna pripravljenost. Za to so potrebni odprava deficitov v mišični moči, nastali tako zaradi poškodbe kot mirovanja, progresivna, motorično vse kompleksnejša vadba, s katero se pridobijo polna moč, boljša gibalna funkcija in večje proprioceptivne sposobnosti, ter krepitvena vadba, usmerjena v celo telo. Pred zaključkom te faze se izvede še aplikacija testne baterije za kolk in koleno, ki da vpogled v gibalno učinkovitost ter pripravljenost pacienta na vsakodnevne obremenitve stegnenice.

Vsakemu poškodovancu, ki je utrpel zlom stegnenice, se po zaključku zdravljenja svetuje obiskovanje postkinezioterapije, zasnovane na specialni postkineziološki vadbi za minimalizacijo ponovnega nastopa bolečin oziroma ponovitve zloma.

V kolikor okrevate po zlomu stegnenice se naročite na diagnostični pregled v kliniko Medicofit, saj je s fizioterapevtsko rehabilitacijo pomembno pričeti čim prej po zaključenem zdravniškem zdravljenju zloma.