Shutterstock

Tako kot po svetu tudi v lekarnah po Sloveniji zaznavajo povečano prodajo postkoitalne kontracepcije. Gre za poljudno imenovano »tabletko po«, ki je na voljo brez recepta in je namenjena preprečitvi nosečnosti po nezaščitenem spolnem odnosu ali v situacijah, ko zaščita spodleti.

90 - odstotni skok prodaje

Po raziskavi, objavljeni v ugledni reviji Journal of Health Economics, ki sta jo izvedla Gregor Pfeifer in Mirjam Stockburger (2023), je uvedba dostopa do postkoitalne kontracepcije brez recepta v evropskih državah povzročila več kot 90-odstotni skok prodaje. Avtorja sta ob tem opozorila na nepredviden štiriodstotni porast plodnosti, ki naj bi bil posledica opuščanja rednejših metod kontracepcije. Povečano zanimanje za »tabletko po« opažajo tudi v slovenskih lekarnah.

Specialist ginekologije in porodništva dr. Marko Mlinarič poudarja, da je nujna kontracepcija sicer dobrodošla možnost za preprečevanje neželene nosečnosti, vendar ni namenjena nadomeščanju redne zaščite. »Gre za zasilni izhod. Pogosta uporaba ni pametna,« opozarja dr. Mlinarič, ki smo ga prosili za pojasnila o tem, kaj bi morale ženske vedeti, preden posežejo po nujni kontracepciji, kakšni so možni stranski učinki in kakšna so priporočila za odgovorno uporabo.

Osebni arhiv

Skrb zbujajoče

 V lekarnah po Sloveniji sicer že nekaj časa opažajo povečano zanimanje za postkoitalno kontracepcijo. V bolj obiskanih enotah izdajo tudi do deset tablet na dan, v manjših mestih pa do pet. Starost strank je različna – od najstnic do žensk po 40. letu, po tablete pa pogosto pridejo tudi fantje in moški.

V nekaterih enotah farmacevti opažajo splošen upad uporabe redne kontracepcije. Mnenja o vzrokih so različna: ponekod poudarjajo, da je situacija skrb zbujajoča in da je nujno ozaveščanje, druga sogovornica iz zelo pretočne ljubljanske enote pa meni, da je povečano zanimanje za nujno kontracepcijo povezano s tem, da so ženske danes bolj poučene in se zavedajo, kako si lahko pomagajo v nepredvidenih okoliščinah. Kot zanimivost omenjajo, da je večja prodaja povezana tudi z obdobji, denimo z obdobjem študentskih zabav, večja potreba po tabletki pa je na splošno povezana z naraščanjem razmerij »za eno noč«.

Čeprav je omenjena kontracepcija na voljo, pa ni namenjena lahkomiselnemu jemanju. Sicer poleg večje koncentracije hormonov od manj premišljene uporabe odvrača tudi cena – za eno je treba odšteti okoli 20 evrov.

Samo, ko je res nujno! 

Postkoitalna kontracepcija je torej brez recepta na voljo v lekarni. A ne gre za klasično obliko kontracepcije. »To je izhod v sili. Ne gre za dolgotrajno obliko kontracepcije – za ta namen obstajajo druge, mnogo boljše metode. Glede na to, da v svetu število žensk, ki so kadarkoli uporabile to metodo, narašča, je podobno zagotovo tudi v Sloveniji,« meni dr. Mlinarič.

Sploh ni stoodstotna

Urgentna kontracepcijska tabletka je na voljo v dveh različicah, z dvema učinkovinama, obe pa učinkujeta tako, da preprečita ovulacijo. Kako zanesljiv je ta izhod v sili? »Če je do ovulacije že prišlo in je bil nezaščiten spolni odnos v tem obdobju, nujna kontracepcija v obliki tabletk ne bo učinkovala. Če pa se nezaščiteni spolni odnos zgodil pred ovulacijo, nujna kontracepcija v večini primerov prepreči ovulacijo, zato do zanositve najverjetneje ne bo prišlo,« pojasnjuje ginekolog in poudarja, da je vedno treba imeti v mislih, da tabletka ne zagotavlja stoodstotne zaščite. »Zato svetujemo test za nosečnost, če menstruacija izostane ali se ženska počuti drugače. V primeru nenavadnih krvavitev ali bolečin v trebuhu je treba pomisliti tudi na zunajmaternično nosečnost in jo izključiti.«

Shutterstock

Pomembno je poznati razliko

Obstajata torej dve vrsti nujne kontracepcije: »Prva je učinkovita do 120 ur po nezaščitenem spolnem odnosu. Ženska, ki uporablja kontracepcijske tabletke, ki vsebujejo levonorgestrel,  z njimi naj ne bi nadaljevala. Z drugimi pa lahko – a so manj učinkovite. Če gre za doječo mamico, mora prekiniti dojenje za sedem dni. Druga vrsta je učinkovita do 72 ur po nezaščitenem spolnem odnosu; v tem primeru pa lahko pacientka z rednimi kontracepcijskimi tabletkami nemudoma nadaljuje.«

Dr. Mlinarič poudarja, da morajo biti doječe mamice pozorne na čas, ko vzamejo tabletko. »Vzamejo naj jo pred podojem, saj  osem ur po zaužitju ne smejo dojiti ali zbirati mleka. Ne glede na vrsto zaužite urgentne kontracepcijske tabletke je do naslednje menstruacije nujno uporabljati kondom ali drugo zanesljivo obliko zaščite.«

Mnogo višji odmerek hormonov

»Pacientke med stranskimi učinki najpogosteje navajajo glavobol, slabost in bolečine v trebuhu. Nekatere poročajo, da je bila naslednja menstruacija bolj boleča. Možne so tudi vmesne krvavitve ali sprememba datuma menstruacije – ta lahko zamudi ali pa se pojavi prej,« pojasnjuje dr. Mlinarič, ki sicer miri, da po doslej znanih podatkih uporaba nekajkrat letno nima posledic za zdravje. Drugače pa je, če ženska tabletko uporabi večkrat v kratkem času – denimo v istem ciklu ali več mesecev zapored. To se ne priporoča, saj gre za nujno obliko kontracepcije z močnejšo sestavo. »’Tabletka po’ vsebuje mnogo višje koncentracije učinkovin kot običajna kontracepcijska tabletka. Če ženska v enem ciklusu večkrat uporabi nujno kontracepcijo, bo v telo vnesla več hormonov, kot bi jih z vsakodnevnim jemanjem običajnih kontracepcijskih tabletk,« pojasnjuje ginekolog in dodaja, da se pri ženskah, ki imajo težave z menstruacijo, te lahko poslabšajo.

Naj dragocena možnost ne postane navada

Bi bilo smiselno uvesti recept kot varovalo pred lahkomiselno in pretirano uporabo? Dr. Mlinarič meni, da to ne bi prineslo sprememb. »Ženska, ki zdaj večkrat poseže po nujni kontracepciji, bi tudi v tem primeru po recept preprosto prihajala večkrat. Zdravnik bi ji ga moral izdati vsakič, razen če bi predpis to omejeval. Torej se za takšno žensko ne bi spremenilo nič. Ponavljajoča se uporaba nujne kontracepcije je še vedno manjše zlo kot prekinitev neželene nosečnosti. Prelaganje odgovornosti za svoje neodgovorno ravnanje na nekoga drugega je na prvi pogled mikavno, a v resnici nezrelo. Vsakdo je odgovoren zase in za svoje zdravje – del te odgovornosti pa sta varna spolnost in skrb za ustrezno kontracepcijo. Nujna kontracepcija naj ostane le izhod v sili,« je prepričan ginekolog.

Dodaja še, da je o kontracepciji sicer veliko podatkov in da jo večina žensk dobro pozna. Že na prvem ginekološkem pregledu jim predstavijo različne metode kontracepcije, predavanja o tem pa so tudi v osnovnih in srednjih šolah. »Izgovor, da kdo o kontracepciji ne ve nič, je res le izgovor.«

Danes o postkoitalni kontracepciji vemo več kot kadarkoli prej. To je dobra novica – nujna kontracepcija je namreč dragocena možnost v  nepredvidljivih okoliščinah. »Farmacevti v lekarnah znajo pomagati pri izbiri. Pred uporabo pa je vedno nujno natančno prebrati navodila, priložena zdravilu. Sicer pa verjamem, da so naše pacientke odgovorne in bodo znale poskrbeti za ustrezno kontracepcijo ter bodo to metodo uporabile le izjemoma. Upam, da bo tudi ta prispevek pripomogel k temu, da bo nujna kontracepcija ostala le izhod v sili,« na koncu izrazi zaupanje dr. Mlinarič.

Pexels

Zakaj kljub znanju vse več žensk posega po postkoitalni kontracepciji?

Glas uporabnice: »Živimo v času, ko je zelo težko najti partnerja, s katerim bi si ustvarila resno razmerje. Prav zaradi tega že dolgo nisem imela fanta. Kontracepcijskih tablet ne jemljem, imam pa doma vedno kondome. Se mi je pa v zadnjih letih nekajkrat zgodilo, da sem se znašla v situaciji, ki je nisem načrtovala in je vodila v nezaščiten spolni odnos. V takšnem primeru sem posegla po 'tabletki po',« pojasnjuje Sandra in dodaja, da je podobno tudi med njenimi kolegicami.

Kaj kažejo raziskave: kvalitativna študija, objavljena v reviji European Journal of Contraception & Reproductive Health Care, med razlogi za uporabo postkoitalne kontracepcije navaja predvsem dostopnost, preprosto uporabo in priporočila vrstnikov. Strokovnjaki v tujini omenjajo tudi pomanjkanje ginekologov, kar ženske pogosto usmeri k alternativnim rešitvam, ko zaščita odpove ali pa se znajdejo v stiski.

Stališče ginekologa:»O vzrokih, zakaj se je povečala poraba nujne kontracepcije, lahko pri nas le špekuliramo, saj ustrezne študije nismo izvedli. Morda uporabnice ne želijo obiskati ginekologa, se bojijo ali zavračajo hormonske oblike zaščite, morda jim pregradne metode niso blizu ali pa menijo, da imajo spolne odnose tako redko, da druge oblike kontracepcije niso potrebne,« meni dr. Marko Mlinarič. Ob tem poudarja, da po njegovem prepričanju trenutno število ginekologov in njihova dostopnost v Sloveniji nista ključna razloga za porast uporabe nujne kontracepcije.

Objavljeno v reviji Jana,  št. 39, 30. september 2025.

Revija je na voljo tudi v spletni trafiki.

revija Jana