Profimedia

Spoštovani! Opravila sem rentgensko slikanje kolkov v dveh projekcijah in  pokazalo je naslednje: da sta sklepni špranji kolčnih sklepov ožji, gladki; da so vidne manjše robne naplastitve, da je viden tudi entezitis na velikih trohantrih obeh femurjev. Zelo me boli in me zanima, kako ukrepati, da bi se bolečine zmanjšale. Zelo vam bom hvaležna, če bi mi lahko obrazložili izvid. Hvala  za odgovor.
Šifra:  Mama

Jaka Koren

Spoštovana gospa!

Poslali ste izvid rentgenskega posnetka obeh kolkov, nič pa niste povedali o sebi. Dobro bi bilo vedeti, koliko ste stari, tudi telesna teža pri tem ni brez pomena, še manj telesna pripravljenost, kot rečemo kondiciji. Ni namreč brez pomena, ali dovolj gibate, telovadite, imate dovolj čvrste mišice. In še: ali se bolečine v kolkih pojavljajo pri hoji, po daljšem obremenjevanju ali tudi v mirovanju. Se ponoči zaradi bolečin prebujate? Vidite, vse to je treba vedeti za konkreten odgovor. Pa še to: jemljete nesteroidne antirevmatike ali druga zdravila proti bolečinam? Če da, ali imajo pričakovani učinek?

Največ od vsega pa zdravniku pove natančen pregled – »status«, kot temu rečemo v medicinski govorici. Pri kliničnem pregledu bi se pokazalo, ali bolečina izvira iz kolčnih sklepov ali le iz obsklepnih »struktur« – mišic, kit, njihovih narastišč … In ali se je razbolel tudi ledvenokrižni predel. Rentgenski posnetek je samo eden od kamenčkov v mozaiku, ki pomaga natančno razjasniti težave in postaviti diagnozo.

In zdaj k posnetku: kaj pokaže? Sklepni špranji kolčnih sklepov sta ožji, gladki: sklepna špranja pri kolku je prostor med glavico stegnenice in acetabulom, kot rečemo čašici kolčnega sklepa, ki je sicer del medenice. Če sta sklepni špranji ožji, to pomeni, da se je hrustančna plast stanjšala, kar je znak obrabe, torej artroze. To, da sta površini gladki, torej še vedno pravilni, je dober znak: degenerativne oziroma starostne spremembe so na začetni stopnji. To potrjujejo tudi manjše robne naplastitve – majhni kostni izrastki (izraz ne pomeni, da iz kosti nekaj raste, ampak gre za odziv kosti na obrabo), imenujemo jih tudi osteofiti; tudi ti naznanjajo degenerativne spremembe, a ker so manjši, pomeni, da gre za začetno artrozo.

Entezitis je vnetje kite na mestu, kjer se ta pripenja na kost: pri kolku je to veliki trohanter, grčica oziroma kostna izboklina v zgornjem delu stegnenice. Da je trenje čim manjše, je pripenjališče kite »podloženo« z majhno blazinico – sluzno vrečko, ki ji pravimo tudi burza. Pogosto je tudi ta vneta. Govorimo o burzitisu, ki v izvidu ni omenjen, saj gre za mehko tkivo, rentgensko slikanje pa natančno prikaže predvsem kosti. Takšna vnetja navadno nastanejo zaradi preobremenitev, mehaničnega draženja pri hoji, lahko pa do njih pride tudi v sklopu vnetnih revmatičnih bolezni, za kar pa v Vašem primeru po vsej verjetnosti ne gre. 

revija Jana

Kaj storiti? Pri začetnih degenerativnih spremembah je priporočljivo konzervativno zdravljenje: izraz se uporablja za razliko od operativnega zdravljenja. Gre preprosto za fizioterapijo: fizikalna medicina ponuja vrsto protibolečinskih načinov zdravljena – od elektroterapije do magnetoterapije, tudi obsevalne oziroma svetlobne terapije, da ne naštevam vsega, saj morate za takšno zdravljenje itak do zdravnika – najprej svojega in potem do specialista, v Vašem primeru fiziatra. Smiselno bi bilo poseči tudi po protibolečinskih zdravilih.

Kadar so bolečine zelo izrazite, je ustrezen ukrep tudi počitek. Ko se bolečine zmanjšajo in se stanje umiri, pa je gibanje »zakon«: ortopedi radi rečejo, da doslej še niso izumili boljšega maziva za sklepe, kot je gibanje … Pri težavah s kolki in koleni je posebej priporočljivo (sobno) kolo, ki omogoča gibanje brez obremenjevanja teh sklepov, hkrati pa pomaga krepiti mišice nog; pri hoji – še posebej, če gre za daljše sprehode – je priporočljiva uporaba pohodnih palic.

Upam, da ste v odgovoru dobili zadovoljiva pojasnila. Vsekakor Vam želim, da boste z ustreznimi ukrepi bolečine čim prej odpravili in se nato veliko ter z lahkoto gibali.

Prijazen pozdrav,

mag. Alenka Höfferle Felc, dr.med., spec. fizikalne in rehabilitacijske medicine

Objavljeno v reviji Jana,  št. št. 37, 16. september 2025.

Revija je na voljo tudi v spletni trafiki.

revija Jana