Imate deformirana stopala? Te vaje lahko olajšajo vsakodnevne težave
Vertikalni talus je redka prirojena deformacija, pri kateri je stopalo izrazito ravno in togo. Brez ustreznega zdravljenja lahko pozneje povzroča bolečine in težave pri hoji.
Strokovni nasveti, navade za vitalnost in uravnotežen vsakdan.
Za hitre novice, aktualne teme in zanimive vsebine izberite Svet24 za svoj prednostni vir na Googlu.
Nastavi
Na prvi pogled je lahko videti kot zelo izrazito plosko stopalo. Toda vertikalni talus je precej drugačna težava. Gre za redko prirojeno deformacijo stopala, pri kateri je ena od kosti stopala – skočnica oziroma talus – postavljena skoraj navpično, sklep med talusom in navikularno kostjo pa je trajno premaknjen. Za razliko od običajnega prožnega ploskega stopala je vertikalni talus praviloma tog. Stopala zato ni mogoče preprosto postaviti v normalen položaj.
Težave se lahko nadaljujejo tudi v odraslosti
Danes se vertikalni talus praviloma odkrije že pri dojenčkih in začne zdraviti zgodaj. Če deformacija ostane neprepoznana ali je korekcija nepopolna, se lahko sčasoma pojavijo izrazite težave. Teža telesa se ne prenaša normalno prek stopala, na notranji strani podplata pa lahko zaradi izrazite kostne izbokline nastanejo boleči otiščanci.
Opisani so tudi nerodnejša hoja, slabše ravnotežje, težave pri izbiri obutve in bolečina med daljšim stanjem ali hojo. Primer nezdravljenega vertikalnega talusa pri odrasli bolnici je pokazal postopno naraščanje bolečin v stopalu in kolenu ter boleče zadebelitve kože na mestu nepravilne obremenitve.
To pa ne pomeni, da bo imel vsak človek z zdravljenim vertikalnim talusom v odraslosti hude težave. Ob pravočasnem zdravljenju so dolgoročni rezultati praviloma bistveno boljši.
Zdravljenje se začne že v prvih mesecih življenja
Sodobno zdravljenje je precej drugačno kot nekoč, ko so bile pogostejše obsežne operacije mehkih tkiv. Danes se stopalo običajno postopno popravlja s serijskim nameščanjem mavcev po tako imenovani obratni Ponsetijevi metodi, nato pa sledi manjši operativni poseg, s katerim se popravi položaj sklepa in po potrebi podaljša Ahilova tetiva.
Cilj je omogočiti čim bolj normalen položaj stopala, enakomernejšo razporeditev obremenitve in čim boljšo gibljivost. Po korekciji so lahko pomembni tudi opornice ter raztezanje po natančnih navodilih ortopedskega tima, predvsem zaradi preprečevanja ponovitve deformacije.
Kaj pa vaje pri odraslih?
Za odrasle z vertikalnim talusom ni kakovostnih dokazov, da bi obstajal en univerzalen sklop vaj, ki bi deformacijo popravil. Vertikalni talus je strukturna in toga deformacija, zato ga ni mogoče enačiti z običajnim prožnim ploskim stopalom.
Manjše raziskave rehabilitacije odraslih s prirojenimi deformacijami stopal sicer kažejo, da lahko individualno prilagojene vaje, manualna terapija, trening hoje in ortoze zmanjšajo bolečine ter izboljšajo funkcijo, vendar so podatki omejeni in ne veljajo posebej samo za vertikalni talus.
Zato vaj, kot so dvigi na prste, pobiranje brisače s prsti ali druge vaje za mišice stopala, ne bi smeli avtomatično priporočiti vsakomur z vertikalnim talusom. Pri togi ali operirani deformaciji je namreč pomembno vedeti, kateri sklepi so gibljivi, kje je prisotna obraba in kateri gibi povzročajo bolečino.
Tudi ortopedski vložki niso čudežna rešitev
Primerna obutev in po potrebi ortopedski pripomočki lahko pomagajo zmanjšati pritisk na boleča mesta ter izboljšati udobje pri hoji. Ne morejo pa pri odraslem človeku sami poravnati toge prirojene deformacije. Tudi raziskave ortoz pri precej pogostejšem prožnem ploskem stopalu pri odraslih kažejo, da so dokazi o njihovem učinku na bolečino in biomehaniko omejeni. Zato trditev, da so individualni vložki pri vsakem vertikalnem talusu "nujni", ni utemeljena. Najbolj smiselna je individualna ocena ortopeda ali fizioterapevta, ki lahko glede na obliko stopala, pretekle operacije, bolečino in način hoje oceni, ali bi vložek, opornica ali posebna obutev sploh koristili.
Kdaj je potrebna operacija?
Pri odraslih, ki imajo zaradi nepopravljene oziroma ponovljene deformacije hude bolečine in težave pri hoji, konservativni ukrepi niso vedno dovolj. V takšnih primerih pridejo v poštev različni rekonstrukcijski posegi, pri zelo togih in napredovalih spremembah pa tudi operacije, pri katerih se posamezni sklepi stopala učvrstijo. Izbira je zelo individualna in je odvisna od anatomije stopala ter stopnje obrabe sklepov.
Vertikalni talus je torej precej več kot "zelo plosko stopalo". Gre za prirojeno spremembo položaja kosti in sklepov, pri kateri je zgodnja diagnoza najpomembnejša možnost za dobro dolgoročno funkcijo. Če pa težave vztrajajo tudi v odraslosti, je smisel zdravljenja predvsem v zmanjšanju bolečine, izboljšanju hoje in ohranjanju čim boljše funkcije – ne v izvajanju enakega sklopa vaj za vsakogar.
V okviru rubrike Zdravnik ob 18h oktober posvečamo zdravju sklepov. Ne zamudite tudi posebne oddaje z mag. Iztokom Pilihom, dr. med., specialistom kirurgom in magistrom travmatologije, ki jo bomo objavili v dveh delih. 15. oktobra bomo govorili o vzrokih za bolečine v sklepih, preventivi, artrozi ter možnostih zdravljenja in rehabilitacije, 19. oktobra pa se bomo podrobneje posvetili zdravljenju težav s sklepi, predvsem injekcijam neposredno v sklep, s posebnim poudarkom na hialuronski kislini.
E-novice · Zdravje
