Kdaj je trombocitoza lahko nevarna?
Na izvidu krvne slike piše 620, 750 ali celo 1.000 × 10⁹/L trombocitov – in vprašanje je povsem razumljivo: ali to pomeni nevarnost?
V večini primerov gre za prehoden odziv organizma, v določenih okoliščinah pa lahko povišani trombociti pomenijo povečano tveganje za zaplete. Ključno je, zakaj so povišani in ali vrednosti vztrajajo. O trombocitozi govorimo, ko število trombocitov preseže približno 450 × 10⁹/L. Blaga odstopanja so pogosta in pogosto nimajo resnih posledic.
Pomembna postaneta dva dejavnika:
- kako visoka je vrednost,
- ali je povišanje začasno ali trajno.
Najpogostejši razlog: odziv na drugo stanje
V večini primerov so povišani trombociti posledica drugega dogajanja v telesu – temu pravimo sekundarna ali reaktivna trombocitoza. Pojavi se lahko: ob akutnih okužbah, pri kroničnih vnetjih, ob pomanjkanju železa, po operacijah ali večjih krvavitvah, po odstranitvi vranice.
V teh primerih kostni mozeg deluje normalno. Telo le reagira na stres, vnetje ali izgubo krvi z večjo proizvodnjo trombocitov. Ko se osnovni vzrok odpravi, se praviloma normalizirajo tudi vrednosti.
Kdaj je treba pomisliti na bolezen kostnega mozga?
Če so vrednosti zelo visoke ali vztrajajo dlje časa brez jasnega vzroka, je treba izključiti primarno trombocitozo, imenovano tudi esencialna trombocitemija. Gre za redkejšo motnjo, pri kateri kostni mozeg zaradi pridobljenih genetskih sprememb proizvaja preveč trombocitov. To ni zgolj laboratorijska posebnost, temveč stanje, ki lahko poveča tveganje za tromboze in zahteva spremljanje pri hematologu.
Kakšna so dejanska tveganja?
Največja skrb pri trombocitozi je možnost nastanka krvnih strdkov. Prekomerno število trombocitov lahko poveča verjetnost, da se kri strjuje tam, kjer to ni potrebno.
Možni zapleti vključujejo: možgansko kap, srčni infarkt, pljučno embolijo, globoko vensko trombozo.
Tveganje je odvisno od višine vrednosti, starosti bolnika, prisotnosti drugih dejavnikov tveganja (npr. kajenje, visok krvni tlak) ter od tega, ali gre za primarno ali reaktivno obliko. Zelo visoke vrednosti (nad približno 1.000 × 10⁹/L) lahko paradoksno povzročijo tudi krvavitve, saj pride do motenj v ravnovesju faktorjev strjevanja.
Ali trombocitoza povzroča simptome?
V mnogih primerih ne. Veliko ljudi za povišane trombocite izve povsem naključno. Če se simptomi pojavijo, so lahko:
- ponavljajoči se glavoboli,
- omotica,
- prehodne motnje vida,
- mravljinčenje ali pekoč občutek v prstih,
- nenavadne krvavitve ali modrice.
Pri reaktivni trombocitozi so simptomi pogosto povezani z osnovno boleznijo (na primer okužbo ali vnetjem), ne pa neposredno s trombociti.
Kako poteka nadaljnja obravnava?
Če so trombociti povišani, zdravnik običajno najprej ponovi krvno sliko. Nato preveri morebitne pogoste vzroke, kot so pomanjkanje železa ali znaki vnetja. Če vzrok ni očiten ali če vrednosti ostajajo visoke, lahko sledijo dodatne preiskave, vključno z genetskimi testi in napotitvijo k hematologu.
Zdravljenje je vedno odvisno od vzroka:
- pri reaktivni obliki se zdravi osnovna bolezen,
- pri primarni obliki ali povečanem trombotičnem tveganju se lahko uvede nizki odmerek aspirina ali zdravila, ki zmanjšujejo tvorbo trombocitov.
Kdaj je potrebna takojšnja zdravniška pomoč?
To so lahko znaki nastanka krvnega strdka. Nemudoma je treba poiskati pomoč, če se pojavijo:
- nenadna bolečina v prsih,
- težko dihanje,
- motnje govora ali vida,
- nenadna oslabelost ene strani telesa,
- bolečina in oteklina noge.
Povišani trombociti sami po sebi še ne pomenijo nevarnosti. Pogosto so le odziv telesa na obremenitev. Ključno je, ali vrednosti vztrajajo in ali obstajajo drugi dejavniki tveganja. Pravilna interpretacija izvida vedno zahteva širši pogled in posvet z zdravnikom. Panika ni potrebna, odlašanje pa prav tako ne.
