dreamstime

"Pozdravljeni! Z možem sva bila na rutinskem zdravniškem pregledu in referenčna sestra je obema povedala, da imava putiko. Laboratorijski izvid kaže, da ima on sečne kisline 7,1 in urata 499, jaz pa sečnine 6,4, urata pa 460. Mene občasno precej boli palec na nogi, mož (88 let) pa nima nobenih značilnih simptomov za putiko. Kako živeti, da se bolezen ne bo razvila? So kakšna zdravila? Hvala za odgovor." Antonija

revija Jana

Putika (tudi protin ali urični artritis) je presnovna bolezen odlaganja kristalov sečne kisline (urata) v sklepe, pa tudi v razne organe in tkiva. Koncentracija urata v krvi je odvisna od dednih lastnosti posameznika, njegovih prehranskih navad, nekaterih pridruženih kroničnih bolezni in od jemanja zdravil za posamezne kronične bolezni.

Putika se pogosteje pojavlja pri ljudeh s čezmerno telesno težo, sladkorno boleznijo, povišanimi maščobami v krvi, povišanim krvnim tlakom, s kronično ledvično boleznijo, luskavico, z boleznimi krvotvornih organov in pri osebah, ki čezmerno uživajo alkohol. Akutni napad putike sprožijo okoliščine, ki zvišajo raven urata v krvi. Najpogostejši vzroki za napad so prekrški v prehrani, čezmerno uživanje alkoholnih pijač, poškodbe, okužbe, hujši stres, operativni posegi, stradanje, nekatera zdravila.   

Za napad je značilno nenadno, močno boleče sklepno vnetje pri osebah s stalno zvečano koncentracijo urata v krvi. Največkrat je vnetno prizadet osnovni sklep palca na nogi, koža nad njim je pordela in topla, bolečina je zelo huda. Na začetku bolezni se prvi napad v tednu dni lahko umiri tudi brez zdravljenja, pozneje pa se brez ustreznega zdravljenja napadi ponavljajo in trajajo dlje časa. Kristali urata se poleg v sklepe odlagajo tudi v mehka tkiva ob sklepe, v robove uhljev. Spremembe prosevajo skozi kožo in se imenujejo tofi. Uratni kristali povzročajo vnetje še v kitnih ovojnicah (tenosinovitis) in  sluznih vrečkah (burzitis). Z odlaganjem kristalov v ledvično tkivo se postopno slabša delovanje ledvic, v sečnih poteh se lahko tvorijo uratni kamni.           

Cilji zdravljenja putike so prekinitev akutnega napada in preprečevanje ponovnih zagonov z rednim jemanjem zdravil, ki zmanjšujejo koncentracijo urata, kar preprečuje zaplete. Upoštevati je treba tudi priporočila za zdrav življenjski slog in ustrezno dieto.         

Bolezni

Pranje klopa ne uniči!

 Nimate bolezenskih znakov

Samo zvečana koncentracija urata v krvi, brez značilnih napadov sklepnega vnetja, ne pomeni, da ima oseba putiko. Treba je torej poudariti, da pri vas, gospa Antonija, in vašem možu trenutno ni znakov putike. Za moža navajate vrednosti koncentracije sečne kisline in urata, kar sta sinonima. Verjetno gre za pomoto in prva vrednost velja za sečnino. Poleg tega koncentracija sečnine pri putiki nima diagnostičnega pomena, pomembna je koncentracija urata v krvi. Koncentraciji urata sta pri vaju z možem res zmerno zvišani, vendar pa ob tem zanikata simptome in znake, značilne za putiko, kar pomeni, da trenutno te bolezni nimata.                                           

Kako živeti, da se putika ne bo razvila

Zvečana koncentracija urata res pomeni povečano tveganje, da se lahko sčasoma razvije putika. Čim višje so koncentracije urata in čim dlje so prisotne, tem večje je tveganje za razvoj putike. Vendar ob hiperurikemiji (zvišanem uratu v krvi) brez znakov in simptomov za putiko zdravila niso potrebna. Na voljo pa so številni ukrepi brez zdravil, ki zmanjšajo koncentracijo urata v krvi, s čimer se lahko s precejšnjo gotovostjo prepreči razvoj putike. Koncentracija urata se z zmanjšanjem telesne teže pomembno zmanjša, kar lahko dosežemo z redno telesno aktivnostjo in ustrezno dieto za vzdrževanje idealne telesne teže. Priporočljivo je tudi uživanje zadostne količine tekočine (vode, zeliščnih čajev), kar spodbuja izločanje urata iz telesa. Izbirati je treba hrano, ki zmanjša tveganje za povečano koncentracijo urata v krvi ali je vsaj ne povečuje (mlečni izdelki, rastlinska olja, zelenjava, polnozrnate sestavine, vitamin C). Izogibati pa se je treba hrani, ki povzroča hiperurikemijo (drobovina, mehkužci, modra riba, predelana hrana, ocvrta živila in mastne jedi, napitki in hrana bogata s fruktozo, torej z dodanim sladkorjem). Odsvetovano je čezmerno uživanje alkohola, še zlasti piva in žganih pijač.                                                                                                           

Zdravila, ki jih pogosto prejemajo starejše osebe, kot so zdravila za odvajanje vode (diuretiki), posamezna zdravila pri srčnem popuščanju in boleznih ledvic, lahko povečajo koncentracijo urata. Zato jih je treba nadomestiti z zdravili z drugačnim mehanizmom delovanja, a enakim kliničnim učinkom, o čemer odloča lečeči zdravnik.     

Prehrana

Ujeti v peklu: kako nas proizvajalci hrane silijo v odvisnost

                         

V zaključku vama z možem svetujem, da upoštevata v prispevku navedene podatke, priporočila in nasvete. Redno se posvetujta tudi s svojim osebnim zdravnikom, ki bo ustrezno ukrepal in po potrebi spremenil zdravljenje morebitnih pridruženih bolezni.                                                                           

Naj ponovim, samo zvečana koncentracija urata v krvi brez značilnih napadov sklepnega vnetja ne pomeni, da gre za putiko. Trenutno sta torej lahko pomirjena, da te presnovne in zelo neprijetne ter tudi nevarne bolezni (zlasti nezdravljene) nimata.  

prim. Mojca Kos Golja, dr. med., specialistka interne medicine in revmatologije                                                                         

Objavljeno v reviji Jana, št. 40, 7. oktober 2025.

Revija je na voljo tudi v spletni trafiki.

revija Jana