»Ali si si vbrizgala botoks?« sem se na hitro vlekla iz zagate. Zdaj me je pogledala s pomilovanjem. »Sem mislila, da si malo bolj razgledana. Botoksa ne uporabljajo za povečanje ustnic,« je še navrgla in na svojih 12-centimetrskih petkah odbrzela stran.

Priznam. Na lepotne posege se ne spoznam preveč. Pa to ne pomeni, da mi je vseeno, kako sem videti. Me pa izredno moti, če so ljudje videti nenaravno. Vedno, ko kdo omeni botoks, se mi nemudoma pred očmi prikaže obraz Donatelle Versace, takoj za njo pa obraz lani preminule španske vojvodine Alba. Meni se to pač ne zdi lepo. Okusi pa so različni. Tudi sicer takih ekstremnih primerov pri nas ne vidimo prav pogosto. Eden od razlogov je tudi ta, da naši zdravniki nerealne želje in pričakovanja ljudi gladko zavrnejo. Z Barbaro Čokl, dr. med., specialistko kirurgije, Marjanom Fabjanom, dr. med., specialistom plastične kirurgije, mag. Metko Adamič, dr. med., specialistko dermatovenerologije, in Tomažem Janežičem, dr. med., specialistom plastične, rekonstrukcijske in estetske kirurgije, smo se pogovarjali o tem, ali je botoks že zgodovina, kako si lahko povečamo ustnice, kaj se zgodi, če posege ponavljamo dolga leta, pa tudi o novostih na tem področju.

Botoks še vedno vodi! Barbara Čokl, dr. med., specialistka kirurgije pravi: »Dandanes je vse večji trend v uporabi neagresivnih posegov, ki omogočajo izboljšanje videza oziroma pomladitev s kratkim, nebolečim ali vsaj čim manj nekrvavim posegom, po katerem ni posledic ali so ali so zelo minimalno vidne in čim hitrejše okrevanje.« Poleg botoksa, ki je po več kot tridesetih letih uporabe še vedno na prvem mestu, povpraševanje se v zadnjem času celo povečuje, se za glajenje gub uporabljajo tudi polnila s hialuronsko kislino, kemični pilingi, radiofrekvenčna terapija in obdelave kože z laserjem. V nasprotju s hialuronsko kislino, ki se uporablja tudi za povečanje ustnic, z botoksom odpravljajo gube. »Ker me v ordinaciji pogosto sprašujejo, ali jim lahko z botoksom povečam ustnice, naj povem, kakšna je razlika med tako imenovanimi polnili (filerji) in botoksom. S filerji nadomestimo volumen, torej so primerni za zapolnitev gubic, povečanje ustnic, ličnic, brade, zapolnitev manjših udrtin oziroma defektov, preoblikovanje nosu ... Botoks pa vbrizgamo v mišico, ki je zaradi svoje aktivnosti vzrok za nastanek gube. S tem onemogočimo njeno delovanje in guba izgine.«

Tudi moški si dajo povečati ustnice. Zadnjih nekaj let se vedno več ljudi odloča tudi za povečanje ustnic. »Polne ustnice so stalnica, ki se ne spreminja s časom ali kulturnim okoljem. Za polnitev se odloča več žensk kot moških, več starejših (ki so jim z leti ustnice upadle) kot mlajših in več estradnikov kot običajnih ljudi. A tudi moški, mlajši in običajni ljudje se ne obotavljajo, kadar gre za izrazito razliko v velikosti zgornje in spodnje ustnice. A kje je meja? Kolikšno povečanje? Sem zagovornik zmernosti v vseh pogledih. Če so moja estetska merila v navzkrižju z željami uporabnika mojih storitev, priporočam, da poišče takega, ki mu bo ustrezal.« Včasih pa želje njenih pacientov niso zgolj estetske narave. Spominja se starejšega glasbenika pihalca, ki si je ustnice želel povečati zato, da bi lažje izvabil željen zvok iz inštrumenta. Kar mu je s posegom tudi uspelo. »Naj opišem še primer operne pevke, ki so jo motile gubice nad zgornjo ustnico. Povedala je, da je odločno proti vsem posegom, ki jih opravljamo v estetski kirurgiji, a da jo konkurenca mlajših sili v razmišljanje, kako bi se vendarle znebila nekaj gubic, seveda tako, da ne bi nihče opazil. Želela je botoks, in sicer tudi za gubice okrog ust. Razložila sem ji, da je to precej tvegano, saj je mogoče, da bo imela nekoliko spremenjen občutek pri izgovorjavi oziroma petju, kar je pri njenem poklicu bistvenega pomena. Zaradi izredne želje in vztrajanja sem ji ugodila in vbrizgala minimalno količino. Gubice so sicer izginile, a je povedala, da je imela kakšen mesec pri oblikovanju samoglasnika o v visokih legah malce nenavaden občutek. Za ponovitev se raje ni več odločila.«

Nov nos s hialuronsko kislino. Marjan Fabjan, dr. med. specialist plastične kirurgije, pove, da ljudje za zmanjševanje gub uporabljajo marsikaj, od krem, ki vsebujejo botoks, do kačjega strupa in polžje sline. »Vendar se nič ne more primerjati s klasično metodo, ko botoks vbrizgamo v mišico. Ljudje so premalo seznanjeni, da marsikaj lahko popravimo s hialuronsko kislino.« Z eno samo injekcijo hialuronske kisline lahko izboljšajo celo obliko nosu in to za približno dve leti, brez operacije in okrevanja. Poseg ne pušča nobenih sledov, cena se običajno giblje okrog 300 evrov. Njihovi pacienti se lahko odločijo tudi za metodo pomlajevanja obraza s stimulacijo kolagena. »To je še precej nepoznana metoda. Z mlečno kislino stimuliramo nastajanje kolagena. Z na novo pridobljenim kolagenom pa potem pomladimo in napolnimo obraz na vseh mestih, kjer so znaki povešenega in starajočega se obraza, rezultat traja (histološko potrjeno) dve leti in velikokrat lahko tako odložimo face lifting za nekaj let. Injekcijo je treba v kožo običajno injicirati dvakrat, v razmiku dveh mesecev.«

V tujino po prepovedana polnila. Statistika, ki jo vodijo v njihovi kliniki, kaže, da je od neagresivnih posegov najbolj priljubljeno povečanje ustnic. Zanj se najpogosteje odločajo mlada dekleta. »Prihajajo predvsem tista, ki tak poseg res potrebujejo. Redko se zgodi, da si želijo nenaravnih zamorskih ustnic, ki definitivno kazijo evropski obraz. Odsvetujemo tudi trajno povečanje ustnic, ker lahko pride do skaženosti. Trajna polnila, kot je silikon, so pri nas prepovedana, zato so dekleta hodila v tujino, zlasti na Hrvaško. Prihajalo je do resnih zapletov, kot so vnetne bule, ki so močno kazile obraz in smo jih reševali s kirurškimi operacijami. Pri botoksu trajna uporaba ni škodljiva, med uporabo mišice manj mečkajo kožo in s tem delujejo proti staranju.«

Obraz je spet pravilen. Mag. Metka Adamič, dr. med., specialistka dermatovenerologije, razlaga: »Tudi pri nas je povpraševanja po injiciranju botoksa in hialuronske kisline največ. V spomin se mi je vtisnila mlada pacientka po parezi živca na obrazu, facialisa, ko je obraz ostal izrazito asimetričen, ena polovica povešena, izrazito drugačnega videza od druge. Prav z injiciranjem hialuronske kisline in botulinskega toksina v določene predele obraza nama je uspelo njen videz lepo izboljšati, doseči lep, naraven videz, kot ga je imela pred boleznijo, in jo s tem rešiti njene vsakodnevne zadrege. Seveda morava oba postopka občasno obnoviti, saj učinki niso trajni.«

Nega za vsako žensko? Adamičeva opaža, da je vedno več zanimanja tudi za neagresivne metode odpravljanja različnih pigmentnih lis. Gre za poseg s posebno masko, ki vsebuje naravne snovi za odstranitev in preprečevanje nastajanja pigmenta. »Pri nas jo izvajamo že nekaj let in kaže odlične rezultate. Delamo tudi veliko sadnokislinskih pilingov (z glikolno, salicilno, mlečno kislino in kombinacijami), ki so po mojem mnenju nujen del intenzivne nege obraza, dekolteja in rok vsake sodobne urejene ženske. Na eni strani odpravljajo težave z mastno in aknasto kožo, tistim z normalno in suho kožo jo osvežijo, saj je po postopku bolj sijoča, mehkejša in gladkejša. Zgladijo se tudi gubice, nekatere pigmentne lise pa posvetlijo.«

Laser, ki zbriše deset let. Njihov dermatološki center je eden od vodilnih v laserskih postopkih, s katerimi pomlajujejo kožo, odstranjujejo razširjene žilice, pigmentne lise in odvečne dlačice. »V zadnjih letih je veliko povpraševanja po posegih s frakcijskim in CO2-laserjem; zadnji je zagotovo edini, ki omogoča odlično glajenje kože in obenem tudi lifting kože obraza. CO2-laser ohranja naraven videz in isto fizionomijo. S tem postopkom zbrišemo z obraza najmanj deset let, dosežen učinek pa ostane viden še dolga desetletja. Najbolj je primeren za obraz po 45. letu. Z njim zgladimo gube, zategnemo povešeno kožo, ob pospešeni tvorbi koleganskih vlaken in drugih struktur podkožja povrnemo mladosten volumen. Je pa ta postopek zahtevnejši od vseh preostalih, zato svetujem, da izberete zdravnika specialista, ki je izkušen in primerno usposobljen.«

Botoks že po 20. letu. Tomaž Janežič, dr. med., specialist plastične rekunstrukcijske in estetske kirurgije pravi: »Tako kot drugje po svetu starostna meja uporabe botoksa tudi pri nas upada, enako opažam tudi pri povečevanju ustnic. K nam prihajajo dekleta, ki so komaj dopolnila 18 let. Sicer je povprečna starost v naši kliniki od 30 do 35 let, pri ustnicah je meja celo nižja. Starostne omejitve pri uporabi botoksa pravzaprav ni, najboljše učinke pa dosežemo, če začnemo čim bolj zgodaj, ko gube še niso izražene. Po 20 letih redne uporabe se gube zagotovo manj tvorijo.« Na tretmaje z botoksom je treba priti vsakih šest mesecev, cena posega je okoli 200 evrov. Stranski učinki so redki. Najbolj občutljivo področje je okrog oči, saj se lahko botoks razlije v mišice ob očeh. »Če se to zgodi, lahko traja nekaj mesecev, ko človek malo težje premika oči. Pri polnilih se lahko vname koža pod očmi. Se pa to zgodi zelo redko.« Zanimalo nas je tudi, ali lahko ljudje postanejo odvisni od lepotnih posegov. »Jaz ne bi govoril o odvisnosti. Res pa je, da se človek vrne, ko se mu gubice spet pojavijo.«