»Že nekaj desetletij dobivajo ženske pri nas vso kontracepcijo brezplačno na recept. Vendar si razni zavarovalniški in zdravstveni birokrati, vedno s podporo trenutne politike, že nekaj let prizadevajo, da bi ženske obremenili z doplačevanjem,« je začela izr. prof. dr. Vesna Leskošek, ki na Fakulteti za socialno delo v Ljubljani poučuje več predmetov, med drugim tudi o spolu in nasilju. Prosili smo jo za komentar poskusa vnovičnega posega v pravice žensk. Se država sploh zaveda svoje odgovornosti, ko bi najranljivejšemu delu ženske populacije odtegnila dostop do najmnožičneje predpisane kontracepcije, ki ima mnogo koristnih učinkov?

 Kocka naj bi padla prejšnji četrtek, ko je Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) odločal, ali bo treba kontracepcijo doplačevati ali ne.

Pa ni odločil. Kljub pozivom dela stroke in njenih združenj, civilnih gibanj in dela javnosti, kljub množičnemu podpisovanju peticije o umiku predloga uvedbe doplačil za kontraceptive, kljub množici, ki je pred sejo s transparenti protestirala na Miklošičevi 24 v Ljubljani, kjer je sedež ZZZS, se to ni zgodilo! Upravni odbor ZZZS je le podaljšal razpravo o tem.

Kaj bi pomenilo vsiljeno doplačevanje kontracepcije?

S tem bi predvsem ženskam, a po svoje seveda tudi moškim kratili ustavno pravico, ki pravi, da slehernik/ca svobodno odloča o rojstvu otrok. Prepričana sem, da si najrevnejši sloj žensk doplačevanja ne bi mogel privoščiti.

Nekomu, ki ima 1500 evrov mesečne plače, ne pomeni veliko dva, pet ali deset evrov.

Ženskam, ki so brezposelne, odvisne od socialne pomoči ali pa še samohranilke, pa vsak evro ogromno pomeni. Vendar je vprašanje plačevanja kontracepcije veliko širše od denarja, ki ga bo treba odšteti. To je napad na težko priborjene reproduktivne pravice žensk, ki omogočajo, da ženske lahko nadzorujejo svoje telo in postanejo bolj neodvisne!

Predlagatelji teh protiustavnih doplačil so zapisali, da bi morale ženske doplačevati veliko vrst tabletk, razen osnovnih, pa tudi za druge oblike zaščite pred nezaželeno nosečnostjo.

Ker številne ne bodo imele denarja za doplačilo, je seveda veliko možnosti, da bodo imele spolne odnose brez zaščite. Posledica pa bo gotovo več zapletov z neželeno zanositvijo, prekinitvijo nosečnosti ter pojavom zgodnjih in poznih posledic. Posebej velja opozoriti, da so zdravstveni birokrati popolnoma prezrli najbolj občutljivo skupino mladih žensk in mladostnic. Slovenija nima veliko mladoletniških nosečnosti, kar je dosežek, ki ga lahko pripišemo dostopnosti kontracepcije. Če bo ta neživljenjski predlog na koncu sprejet, bo gotovo več nezaželenih nosečnosti in splavov in se bomo vrnili desetletja, ko smo v Sloveniji tako stanje že imeli.

Zdi se, da ZZZS in ministrstvo za zdravje že leta najraje varčujeta na ramenih žensk.

Tako je. Že pred leti so ukinili redni ginekološki pregled z odvzemom brisa, ki je bil vsako leto. Zdaj je redni pregled vsaka tri leta. Če se želi zdrava ženska pregledati pogosteje, mora plačati vsaj 30 evrov.

V Sloveniji približno 80 tisoč žensk uporablja to ali ono kontracepcijo.

Izbrana ginekologinja svoji pacientki predpiše tisto zaščito, ki ji najbolj ustreza. Naj še poudarim, da so kontracepcijske (hormonske) tablete v rabi že od leta 1959 in so eno izmed najbolj raziskanih in v praksi preizkušenih »zdravil«. V svetu jih je jemalo že več kot 300 milijonov žensk. Ta hip z njimi preprečuje nosečnost več kot sto milijonov žensk.

Tabletke so pač najoptimalnejša oblika zaščite pred nezaželeno nosečnostjo.

Res je. Zato imamo v Sloveniji ugodne rezultate glede na kazalnike kakovosti zdravstvenega varstva žensk: dovoljena splavnost je, na primer, leta 1982 znašala 41 splavov na tisoč žensk v rodni dobi, leta 2011 je upadla na devet splavov na tisoč žensk. In se še znižuje! Naj še najbolj poudarim pomembne lastnosti zanesljive kontracepcije, ki je zdaj na voljo vsem ženskam. To so: učinkovitost, varnost in dosegljivost. Z doplačevanjem kontracepcije pa bi podrli vse, kar smo leta gradili.

Kot je znano, temelji učinkovitost hormonske kontracepcije na preprečevanju ovulacije in je tudi sicer koristna.

Hormonska kontracepcija ne ščiti le pred zanositvijo, ampak še pred zunajmaternično nosečnostjo, medeničnimi vnetji, prepolovi tveganje za raka jajčnikov, debelega črevesa in danke, izboljšuje kostno maso, zavira pojav aken, ublaži boleče menstruacije, preprečuje slabokrvnost z manjšanjem krvavitev, izboljšuje psihično počutje z blaženjem predmenstrualnega sindroma (PMS), preprečuje pojav endometrioze, srčno-žilne bolezni itd. Ženske si želijo, da je kontracepcija preprosta za uporabo, varna, zanesljiva in s čim manj stranskimi učinki. Zato je pomembno, da imajo možnost izbire različnih vrst zaščite, ki ustrezajo individualnemu načinu življenja. Hkrati si želijo, da lahko, ko jo nehajo jemati, znova zanosijo.

Kontracepcija pa koristi le ženskam?

Najbolj parom, torej tudi moškim, še posebno tistim, ki še ne morejo razmišljati o starševstvu, ker so bodisi premladi, ker je pred njimi še dolgoletni študij, so brez zaposlitve, nimajo strehe nad glavo, gre le za bežno avanturo, so prestari za starševstvo itd.

V Sloveniji se je krivulja števila rojstev v zadnjem času obrnila: začela je spet naraščati in se ustavlja okoli številke 20.000.

To je približno 800 več novih prebivalcev, kot jih vsako leto umre. Vendar več rojstev gotovo ne bodo prinesla doplačila za kontracepcijo. Ljudje se za rojstva odločajo racionalno, in sicer takrat, ko lahko otroku omogočijo dovolj varnosti in ljubezni za zdravo rast in razvoj. To pomeni, da so tudi sami varni, da imajo dostojno stanovanje, zadostno plačilo za delo in si lahko v življenju kaj privoščijo. Posebno se jim zdi pomembno, da lahko otroku zagotovijo dobro izobrazbo. Sicer menim, da bo dobiček od doplačil manjši od dobička, ki ga ustvarijo zavarovalnice z dodatnim zdravstvenim zavarovanjem.

Če ženska splavi, številni še vedno grdo gledajo le njo, kot da za spočetje ne bi bila potrebna dva.

Včasih se mi zdi, da nam vladajo ljudje srednjega veka, ki mislijo, da je ženska dobra le za rojevanje in vzgojo otrok.

Vendar se zdi, da je cilj desničarjev in Katoliške cerkve prepoved splava!

To že ves čas poskušajo doseči in prav zdaj postajajo v zvezi s tem še posebej dejavni. Sicer pa Cerkev lahko zahteva prepoved kontracepcije in prepoved splava svojim vernicam in vernikom, ne pa nevernim ali drugače vernim državljankam in državljanom!

Zrela in odgovorna odrasla človeka storita vse, da ju ne preseneti nepričakovana in nezaželena nosečnost, saj odločitev za splav za nikogar ni lahka.

Tako je. Naj povem, da pri nas lahko vse ženske, tudi mlada dekleta, od leta 1977 naprej do desetega tedna nosečnosti opravijo splav na lastno željo brez vseh pravnoformalnih omejitev. Po tem času pa o morebitnem splavu odloča posebna komisija. Število splavov v Sloveniji počasi, a vztrajno pada.

Dostopnost do splava je ena najpomembnejših reproduktivnih pravic žensk, saj zagotavlja, da ženske lahko nadzorujejo svoje telo in presodijo, kako ravnati v primeru neželene nosečnosti, ki je lahko tudi posledica spolnega nasilja ali nedostopnosti kontracepcije.

Nekatere ženske pa večkrat opravijo splav, kar kaže na to, da je dostopnost do varne kontracepcije zanje šibka. 

Raziskave v tujini kažejo, da je neuporaba kontracepcije pogojena s slabšo dostopnostjo revnejših žensk ali žensk iz etničnih skupnosti do zdravstva. Torej bo treba v prihodnosti moške in ženske, posebej mlade, izobraževati in jih seznanjati z različnimi metodami kontracepcije, prav tako pa skrbeti za čim boljšo dostopnost do ginekologov.

Ima predlog za doplačevanje kontracepcije kaj skupnega z emancipacijo žensk?

Seveda. Brez feminizma in močnega ženskega gibanja je sploh ne bi imeli. Ženske so si pravice težko priborile in nikoli niso dokončno priborjene. Boj zanje je potekal predvsem iz spoznanja, kakšne so posledice, če teh pravic ni: veliko otrok, beda in revščina, detomori, prisilno dajanje v posvojitev in predvsem smrti in invalidnosti zaradi nelegalnih splavov. Industrija nelegalnih splavov se pojavi v vseh okoljih, kjer je splav prepovedan in kjer ni dostopa do kontracepcije. Posledice pa nosijo le ženske. Takšno stanje dobro služi predvsem institucijam, ki živijo na račun podreditve žensk, to pa so v prvi vrsti različne cerkve, pri nas seveda katoliška.

***

Moški in kondomi. Na enem od spletnih omrežij so se oglasili tudi moški, ki med drugim pišejo: »V zadnjih tednih se državljanke naše male podalpske države vznemirjajo, zgražajo, bentijo in 'furajo' revolucijo zaradi uvedbe plačljive rabe kontracepcije za ženske. No, tukaj pa se moram vmešati. To je postala že diskriminacija za moške, zato kot moški zahtevam, da imamo tudi mi pravico do brezplačne kontracepcije, najmanj do brezplačnih kondomov. Torej, ali naj bo kontracepcija za oba spola brezplačna ali pa naj bo za oba spola polno plačljiva! Enakopravnost med spoloma pač …« Vesna Leskošek na to odgovarja: »Kondom je pomembno sredstvo za preprečevanje zanositve, ne moremo pa ga enačiti s kontracepcijskimi tabletkami, ki zagotavljajo varno spolnost, uporabljajo pa se tudi pri zdravljenju drugih težav, kot je na primer uravnavanje ciklusa in podobno. Tudi nekatere vrste kontracepcije, ki jo uporabljajo ženske, so deloma plačljive, zato tu kakšne posebne neenakosti med spoloma ni iskati.« 

 ***

Kontracepcija kot luksuz? Ukrep doplačevanja kontracepcije je predlagal Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije, očitno pa so ga podprli na Ministrstvu za zdravje. Predlagali so, da bi osnovno oralno kontracepcijo še naprej v celoti krilo obvezno zavarovanje, za druge tabletke bi ženske doplačevale najmanj dva evra na mesec. Vaginalni obroček bi na primer stal od pet do sedem evrov na mesec. Predlagatelji očitno menijo, da je kontracepcija luksuz, ki ga je treba dodatno »obdavčiti«. Protestirali so številni posamezniki, posameznice, pa tudi razna združenja in društva. Tako so denimo v Združenju ambulantnih ginekologov zapisali in zagotovili, da ne bodo sodelovali pri nepremišljenem in neutemeljenem zmanjševanju reproduktivnih pravic žensk in da bodo z vsemi strokovnimi argumenti po svojih najboljših močeh zavarovali njihovo reproduktivno zdravje in pravice.

***

»Ukinjanje brezplačne kontracepcije pomeni predvsem izgubo samonadzora žensk in prisilne nosečnosti, katerih izid je lahko zelo hud.«

***

»Rodnost je ideološki koncept, ki ga največkrat uporabijo nacionalistični politiki, ki bi svoje cilje radi dosegli z nadzorovanjem ženskih maternic.«

***

»Bojevniki proti splavu in kontracepciji ženske prepričujejo, da je jemanje kontracepcije enako splavu. Pri kontracepcijskih metodah v nobenem primeru ne gre za odstranitev že oplojenega jajčeca. Torej ne gre za splav!«

***

»Čudim se, da vsaka 'demokratična' slovenska oblast znova obuja ideologijo spolnih delitev, ki ženskam pripisujejo pomembno vlogo le v zasebni sferi, torej doma. Eden od takšnih ukrepov je seveda tudi doplačilo za kontracepcijo. Očitno si znova želijo žensko kot požrtvovalno, tiho, podrejeno, srčno, čustveno, skratka kot osebo, ki misli le na druge, nase pa pozablja.«

 Zarja št. 38, 20. 9. 2016