Ashermanov sindrom: Ko brazgotine v maternici ogrozijo plodnost
Ashermanov sindrom je redko in pogosto neprepoznano stanje, pri katerem v maternici nastanejo brazgotine. Zakaj se pojavi in kako ga zdravimo?
Strokovni nasveti, navade za vitalnost in uravnotežen vsakdan.
Za hitre novice, aktualne teme in zanimive vsebine izberite Svet24 za svoj prednostni vir na Googlu.
Nastavi
Ashermanov sindrom pomeni nastanek brazgotinskega tkiva (adhezij ali sinehij) v maternični votlini. Te zarasline povežejo nasprotujoči si steni maternice in zmanjšajo njen volumen, kar lahko vpliva na menstruacijo in plodnost. Brazgotinsko tkivo je odgovor telesa na poškodbo.
Najpogostejši vzroki
- Kiretaža – poseg, pri katerem se odstrani površinski sloj maternične sluznice, na primer po splavu ali pri odstranitvi mioma.
- Kirurški posegi – operacije zaradi benignih ali malignih sprememb maternice lahko poškodujejo njeno steno; tudi carski rez lahko pusti določeno stopnjo poškodbe tkiva.
- Okužbe – vnetja endometrija so redka, a če se pojavijo, pogosto vodijo v nastanek zarastlin. Sem sodi tudi vnetna bolezen medenice (PID).
- Obsevanje – zdravljenje raka materničnega vratu ali telesa maternice lahko kot stransko posledico pusti brazgotine na obsevanem tkivu.
Komu se zgodi
Ashermanov sindrom ni dedna bolezen, temveč stanje, ki se razvije po poškodbi ali posegu na maternici. Ker je obseg brazgotin nepredvidljiv, znaki pa pogosto blagi in nespecifični, ostaja delež prizadetih žensk slabo znan. Bolezen se namreč pogosto odkrije šele, ko ženska poskuša zanositi.
Kako se kaže
Znaki segajo od oligomenoreje (neredne, skope menstruacije, običajno pod 80 ml krvi, krči do treh dni) do amenoreje (izostanek krvavitve). Lahko se pojavijo bolečine in krči, a niso nujni. V najhujših primerih pride do neplodnosti.
Resnost je odvisna od tega, kolikšen delež maternične votline je prizadet:
- Blaga oblika (manj kot tretjina): pogosto brez simptomov ali le rahlo šibkejša menstruacija.
- Zmerna oblika (ena do dve tretjini): lahko se kaže kot menoragija (obilna krvavitev).
- Huda oblika (več kot dve tretjini): amenoreja in neplodnost.
Kako ga odkrijemo in zdravimo
Zlati standard diagnostike je histeroskopija, pri kateri ginekolog z majhno kamero pregleda maternično votlino in poišče brazgotinsko tkivo. Pred posegom sledi pogovor o reproduktivnem in splošnem zdravju, običajno pa se opravi tudi ultrazvok, včasih pa tudi magnetnoresonančno slikanje.
V večini primerov je najboljša rešitev operativni poseg, s katerim odstranijo brazgotinsko tkivo in poskušajo obnoviti menstrualni ciklus ter plodnost. Ker obstaja tveganje nastanka novih zarastlin, po posegu (ali pred njim) pogosto uvedejo terapijo z estrogenom, ki pospeši celjenje. Kot novejši, še raziskovani možnosti zdravljenja se preučujeta tudi terapija z matičnimi celicami in uporaba gela s hialuronidazo.
Poznavanje lastnega telesa in odkrit pogovor o reproduktivnem zdravju sta ključna za zgodnje odkrivanje tovrstnih stanj. Če opazite spremembe v menstrualnem ciklusu, se čim prej posvetujte z ginekologom.
