svet24

"Spoštovani, 14-letnemu sinu je MR-pregled desnega kolena pokazal hondromalacijo patelarnega hrustanca 1. stopnje. Koleno ga boli eno leto, bolečina se z obremenitvijo ojača. Takrat prosi za protibolečinsko tableto. Nikoli pa koleno ni otečeno. Prosim vas za nekaj besed pojasnila o sinovem stanju in o tem, kako ponavadi poteka zdravljenje. Se lahko stanje poslabša,je mogoče popolno ozdravljenje? Kaj lahko naredi sam za izboljšanje? Fant je navsezadnje še mlad. Hvala."

Mankica

Jaka Koren

Spoštovana gospa Mankica!

Imate prav: fant je res zelo mlad in prav tu je lahko delni vzrok njegove težave: hondromalacija pogačice namreč pri mladostnikih ni tako redka, še posebej če hitro rastejo in so športno zelo dejavni – če se na primer ukvarjajo z igrami z žogo, ki terjajo veliko tekanja in skokov. Sami pravite, da je bolečina izrazitejša po obremenitvah. In tu tiči tudi del odgovora na Vaše vprašanje.

Najprej si poglejva, za kaj sploh gre pri hondromalaciji patele (pravilen zapis je pravzaprav chondromalacia patellae). Gre za spremembe hrustanca na spodnji strani pogačice. Prva stopnja, ki jo ugotavljajo pri Vašem sinu, je najblažja: ni poškodb, ni raztrganin, hrustanec je le nekoliko zmehčan ali razdražen. Stanje je torej reverzibilno, to pomeni povsem ozdravljivo. In dejansko se večina mladostnikov popolnoma pozdravi.

Kako to doseči? Treba je vedeti, da so sklepi, kolena še posebej, v obdobju rasti občutljivejši; zaradi nagle rasti so mišice pogosto v neravnovesju in zato kolenu ne dajejo zadostne opore. Potrebno je torej troje: pravilno izvajanje pravih vaj, ustrezen počitek (pozor – ta ni nič manj pomemben od vaj!) ter veliko vztrajnosti in potrpežljivosti.

Potrebne so tako vaje proti uporu kot raztezne vaje. Prve krepijo mišice, predvsem kvadriceps; to je štiriglava mišica –  iztegovalka kolena, ki stabilizira pogačico in daje kolenu oporo. Raztezne vaje, kot pove ime,  mišice raztezajo, povečujejo njihovo prožnost; treba je raztegniti zlasti zadnje stegenske mišice, to so mišice upogibalke kolena, blagodejne pa so tudi za prednjo stegensko mišico – za kvadriceps. 

Bolečina je naša zaveznica, saj opozarja, da se v telesu nekaj dogaja ali pa da počnemo nekaj hudo narobe. Tek po hribu navzdol, globoki počepi, skoki povzročajo bolečino, zato se jim je v času okrevanja treba izogibati. Potrebni so tudi dobri športni copati. V pomoč je lahko tudi poseben trak, ki se ga namesti pod pogačico, da tako nekoliko ublaži trenje pogačice ob stegnenico; koristijo lahko tudi kineziološki trakovi, ki jih namesti fizioterapevt. Od vsega naštetega pa so najpomembnejše vaje, zato naj podrobneje omenim nekaj primerov.

revija Jana

Bolečina je opozorilo

 Hrustanec si seveda ne bo opomogel čez noč, a postopno se bodo mišice okrepile in bolečine bodo popustile. Še enkrat: nobenega prenaprezanja! Bolečina je opozorilo, kadar pretiravamo. Bolje je delati večkrat na dan po malem kot zdržema celo uro.

Sklepi, kolena še posebej, so v obdobju rasti občutljivejši, zato pazljivo pri športu, pomemben je tudi počitek.

Koliko časa naj traja celoten postopek?

Seveda ne bo šlo »na klik«. Od dva do tri tedne je priporočljivo izvajati nežne raztezne vaje in vaje za krepitev mišic, naslednje tri do štiri tedne pa še vaje za boljšo stabilnost kolenskih sklepov. Če ne bo pričakovanega učinka, se bo treba obrniti na fizioterapevta, ki bo preveril tehniko in nadzoroval izvajanje vaj. Ne gre namreč le za izbiro pravih vaj, pomembno je tudi, da se jih pravilno izvaja.

Če bo sin vztrajno delal vaje in ne bo prehitro silil v šport, se bodo bolečine sčasoma zagotovo umirile. Potreben je torej le nežen, varen, učinkovit program vaj, ga vzeti resno in ga redno izvajati. Pred vajami se je vselej treba rahlo ogreti – s hojo, lahko tudi s sobnim kolesom (brez upora ali z le rahlim uporom); po vadbi – če postanejo kolena toplejša –  je priporočljivo hlajenje (s hladno oblogo, lahko tudi s kriomasažo – masažo z ledom, ki traja 3 do največ 5 minut oziroma do trenutka, ko koleno postane rahlo rožnato).

Naj ponovim: ne kaže, da bi bilo s koleni pri Vašem mladostniku kaj hudo narobe; kolena ga le opozarjajo, da trenutno pretirava s športno dejavnostjo in da potrebuje boljšo mišično oporo in večjo stabilnost.

Resnično upam, bodo ti nasveti koristili in da bodo bolečine popustile ter težave izzvenele. Vašemu mladostniku želim vztrajnosti, doslednosti , poguma in – modrosti. Prijazen pozdrav obema!

mag. Alenka Höfferle Felc, dr. med., spec. fizikalne in rehabilitacijske medicine

Objavljeno v reviji Jana, št. 43, 28. oktober 2025.

Revija je na voljo tudi v spletni trafiki.

revija Jana