Črtomir Goznik

Težave pogosto nastajajo pri pediatrih, ki naj bi primarno obravnavali predšolske otroke, številni pa imajo (tudi) zaradi kroničnega pomanjkanja zdravnikov družinske medicine vpisanih ogromno odraslih pacientov. »Kar se tiče odraslih pacientov, na našem območju situacija glede možnosti izbire družinskega zdravnika ni kritična tako kot marsikje drugje. Več težav je pri šolarjih, ki naj bi se vpisovali na Šolskem dispanzerju v Zdravstvenem domu Ptuj in v obeh šolskih ambulantah na Rogozniški cesti,« opozarja zdravnica Brigita Habjanič Merc.

Nov sistem obračunavanja pa je prav za pediatre prinesel pomembne spremembe. Nekateri namreč morajo kljub velikemu številu opredeljenih pacientov še sprejemati nove.

Birokratska določila in zakonski predpisi so eno, stanje na terenu nekaj popolnoma drugega. Mnogi zdravniki so preobremenjeni prav zaradi prevelikega števila opredeljenih pacientov, posledično imajo za obravnavo premalo časa. »Pri kompleksnejših zadevah, že pri otrocih, kaj šele pri starejših, se ukvarjamo z več diagnozami pri enem pregledu. Pričakovanja pacientov so vedno večja, vsak dan smo zasuti s klici in maili, v času epidemije respiratornih infektov je stanje še hujše. Sistemskih ukrepov, ki bi olajšali položaj pacientov in nas, še nismo dočakali,« opozarja zdravnica z dolgoletnimi izkušnjami Brigita Habjanič Merc, zaposlena v lastni zasebni ordinaciji za predšolske otroke in družinsko medicino. Je med tistimi zdravniki na Ptuju, ki korenito presegajo določen glavarinski količnik. Ker velja za izjemno zdravnico, paciente, tudi ko so starejši, težko prepriča, da se prepišejo drugam, čeprav bi to bilo skladno z vsemi zakonskimi določbami in pravili.

Kako paciente prepričati, da izberejo drugega zdravnika

19-letnikov se »ne splača« vpisovati
S 1. 2. 2025 je stopil v veljavo nov model financiranja ambulant družinske medicine in pediatrije, ki pomeni tudi spremembo izračuna glavarinskih količnikov po zdravnikih. Na Zavodu za zdravstveno zavarovanje Slovenije so pojasnili: »Izvajalec oziroma zdravnik, ki ima sklenjeno pogodbo z ZZZS in izpolnjuje pogoje za izbranega zdravnika, je dolžan sprejeti vse zavarovance, ki si ga izberejo. Minimalna obremenitev, ko zdravniki lahko odklonijo opredeljevanje novih zavarovanih oseb, je za zdravnika v splošnih ambulantah 1.348 glavarinskih količnikov, za zdravnika v otroških in šolskih dispanzerjih 1.196 glavarinskih količnikov in zdravnika specializanta v splošni ambulanti 825 glavarinskih količnikov.«
Glavarinski količnik ni enak številu vpisanih pacientov, saj je odvisen od spola in starosti. Najnižji količnik je za 19 let stare moške paciente.

V pediatričnih ambulantah je konstanten vpis novorojenčkov, »starejši« pacienti, tako šolarji kot odrasli, pa se od preverjeno dobrih zdravnikov težko ločijo. »Vsak mesec sprejemamo v ambulante novorojenčke, vsakodnevno pa razen pregledov bolnih opravljamo preventivne (sistematske) preglede zdravih, kar predstavlja 25 % našega dela in ustrezno manj časa za preglede bolnih. Naša glavarina se stalno zvišuje in se lahko že v nekaj letih podvoji. Skupaj z našimi malimi pacienti in starši gremo skozi številne preizkušnje, zelo se navežemo. In tako je ločitev pogosto zelo težka. V naših ambulantah ostajajo šolarji, celo polnoletni in že odrasli pacienti,« priznava Brigita Habjanič Merc.

Ker je enostavno fizično nemogoče konstantno sprejemati nove paciente, stare pa ohranjati, so včasih primorani ukrepati. Ko postane situacija kritična, morajo nekatere spodbuditi k odhodu oz. zamenjavi ambulante, pri tem so včasih deležni zelo čustvenih prizorov, od izrazov hvaležnosti do (občasno) tudi zamer.

V zadnjem obdobju so v zasebni ambulanti Brigite Habjanič Merc približno 10 odraslih pacientov obvestili, da naj poiščejo primerno zamenjavo, ker ta v naši regiji obstaja. Posamezni zdravniki družinske medicine namreč še sprejemajo paciente. Večina je to razumela, pri peščici so naleteli na negativen odziv. »Kar se tiče odraslih pacientov, na našem območju situacija glede možnosti izbire družinskega zdravnika ni kritična kot marsikje drugje. Več težav je pri šolarjih, ki naj bi se vpisovali na Šolskem dispanzerju ZD Ptuj in v obeh šolskih ambulantah na Rogozniški cesti,« še dodaja Brigita Habjanič Merc.

Kateri zdravniki še sprejemajo paciente?

Po uvedbi novosti s prejšnjim mesecem je kar nekaj zdravnikov, predvsem v pediatričnih ambulantah, moralo začeti na novo vpisovati paciente. Po zadnjih podatkih ZZZS bi še morali sprejemati paciente: Nika Vidovič Cehtl (Schaubah, d. o. o.), Marija Milošič (ZD Ptuj), Andreja Nemec (ZD Ptuj), Marjanca Prelog ter Mitja Mlakar (Visama, d. o. o., Videm pri Ptuju).

Kljub velikemu številu pacientov pa pogojev za odklanjanje ne izpolnjujejo niti pediatrinje Iris Zrilić, Irena Puntarec Djukanović in Lidija Letonja Jaušovec.