Redka oblika tuberkuloze: 5 znakov, ki jih ne smete spregledati
Tuberkulozo najpogosteje povezujemo s kašljem, pljuči in dolgotrajno utrujenostjo, vendar lahko ta bolezen prizadene tudi prebavila.
Strokovni nasveti, navade za vitalnost in uravnotežen vsakdan.
Za hitre novice, aktualne teme in zanimive vsebine izberite Svet24 za svoj prednostni vir na Googlu.
Nastavi
Črevesna tuberkuloza oziroma abdominalna tuberkuloza je redkejša oblika zunajpljučne tuberkuloze, a prav zato pogosto ostane dolgo neprepoznana. Njeni znaki so namreč podobni številnim drugim boleznim, od vnetnih črevesnih bolezni do raka debelega črevesa.
Gre za okužbo, ki prizadene prebavni trakt in organe v trebušni votlini. Najpogosteje jo povzroča bakterija Mycobacterium tuberculosis, ista bakterija, ki povzroča pljučno tuberkulozo. Čeprav ta oblika bolezni predstavlja le manjši delež vseh primerov tuberkuloze, je za zdravnike velik diagnostični izziv, saj se lahko razvija počasi, simptomi pa so pogosto nejasni in nespecifični.
Bolezen, ki posnema številna druga stanja
Črevesna tuberkuloza se najpogosteje pojavi na prehodu med tankim in debelim črevesom, kjer je veliko limfnega tkiva, prehajanje črevesne vsebine pa je počasnejše. To bakterijam omogoča lažji vdor v tkivo in razvoj okužbe.
Do okužbe lahko pride na več načinov. Pri bolnikih z aktivno pljučno tuberkulozo se lahko bakterije v prebavila prenesejo z zaužitjem okuženega izmečka. Redkejša pot prenosa je uživanje nepasteriziranega mleka okuženega goveda, bolezen pa se lahko v trebuh razširi tudi po krvi ali limfnem sistemu iz drugega žarišča v telesu.
Večje tveganje imajo osebe z oslabljenim imunskim sistemom, bolniki z virusom HIV, ljudje, ki prejemajo imunosupresivna zdravila, bolniki s kronično ledvično boleznijo ali cirozo jeter ter podhranjene osebe.
Znaki, ki jih ne smete spregledati
Najznačilnejši simptom črevesne tuberkuloze je kronična bolečina v trebuhu, pogosto v spodnjem desnem delu. Ker bolečina ni zelo specifična, jo bolniki lahko dolgo pripisujejo prebavnim težavam, stresu, prehrani ali drugim, manj nevarnim vzrokom.
Na črevesno tuberkulozo lahko opozarja predvsem teh pet znakov:
- dolgotrajna bolečina v trebuhu, pogosto v spodnjem desnem delu,
- nepojasnjeno hujšanje,
- povišana telesna temperatura oziroma ponavljajoča se vročina,
- nočno znojenje in izrazita utrujenost,
- spremembe pri odvajanju blata, zlasti driska, redkeje zaprtje.
Pri nekaterih bolnikih je mogoče v trebuhu zatipati tudi zatrdlino. Posebej varljivo pa je, da manj kot polovica bolnikov s črevesno tuberkulozo hkrati kaže tudi znake aktivne pljučne tuberkuloze. To pomeni, da odsotnost kašlja, bolečin v prsih ali izkašljevanja krvi še ne izključuje možnosti, da gre za tuberkulozno okužbo prebavil.
Zakaj je diagnoza tako zahtevna
Črevesna tuberkuloza velja za velikega posnemovalca, saj lahko spominja na Crohnovo bolezen, rak debelega črevesa, kronična vnetja, okužbe ali druga obolenja prebavil. Prav zato se diagnoza pogosto postavi šele po daljšem diagnostičnem postopku.
Krvne preiskave lahko pokažejo znake vnetja ali slabokrvnosti, vendar same po sebi niso dovolj za potrditev bolezni. Pomembno vlogo imajo slikovne preiskave, predvsem CT trebuha, ki lahko pokaže zadebelitev črevesne stene, povečane bezgavke in druge spremembe, značilne za okužbo.
Dokončna potrditev bolezni pogosto zahteva endoskopski pregled in odvzem vzorcev tkiva. Biopsija lahko pokaže značilne vnetne spremembe, imenovane kazeozni granulomi, ki zdravnikom pomagajo potrditi diagnozo.
Zdravljenje je dolgo, a uspešno
Če je bolezen odkrita pravočasno, je zdravljenje praviloma zelo uspešno. Temelji na kombinaciji protituberkuloznih zdravil. Prva dva meseca bolnik običajno prejema štiri antibiotike, nato pa zdravljenje nadaljuje še štiri mesece z dvema zdraviloma.
Skupno zdravljenje najpogosteje traja šest mesecev, pri čemer je zelo pomembno, da bolnik zdravila jemlje dosledno in po navodilih zdravnika. Prekinjanje terapije ali nepravilno jemanje zdravil lahko vodi v neuspešno zdravljenje in razvoj odpornejših oblik bolezni.
Kirurški poseg je potreben le pri težjih zapletih, kot so zapora črevesa, predrtje črevesne stene ali nastanek fistul. Ob pravočasni diagnozi in pravilnem zdravljenju je prognoza dobra, nezdravljena bolezen pa lahko povzroči resne, tudi življenjsko ogrožajoče zaplete.
Kdaj je treba biti posebej pozoren
Dolgotrajne bolečine v trebuhu, nepojasnjeno hujšanje, nočno znojenje, vročina in spremembe pri odvajanju blata niso simptomi, ki bi jih smeli vztrajno pripisovati le »občutljivi prebavi«. Če trajajo dlje časa, se ponavljajo ali se stopnjujejo, je potreben posvet z zdravnikom.
Črevesna tuberkuloza je redka, a pomembna bolezen, pri kateri je prav zgodnje prepoznavanje ključno za uspešno zdravljenje in preprečevanje zapletov.
