Profimedia

Neplodnost je težava, s katero se sooča veliko parov – po ocenah imajo moški dejavnik neplodnosti v približno 40 % primerov. Čeprav se pogosto osredotočamo na ženske, je razumevanje vzrokov in možnosti pri moških ključno za uspešno zdravljenje.

Kaj pomeni neplodnost pri moških

Neplodnost se običajno definira kot nezmožnost zanositve po enoletnemu obdobju rednih nezaščenih spolnih odnosov. Če je ženska starejša od približno 35 let, se svetuje, da se pomoč išče že po šestih mesecih. Pri moških se neplodnost pokaže kot nezadostna kakovost ali število semenčic, motnje v transportu sperme ali kot drugi vplivi, ki preprečujejo, da bi semenčice dosegle jajčece.

Profimedia

Glavni vzroki moške neplodnosti

Vzroki za neplodnost pri moških so številni, pogosto mešani (tj. več vzrokov se lahko medsebojno prepleta). Spodaj so najpomembnejši, podprti z raziskavami in klinično prakso:

Kakovost semena (spermiogram in parametri sperme)

• Znižana koncentracija semenčic, slabljenje gibljivosti (motilnost) in nepravilna oblika (morfologija) semenčic so pogosti problemi.
• Včasih je prisotna kombinacija vseh treh motenj (oligo-asteno-teratozoospermija).

Prirojeni vzroki

• Nepravilnosti v razvoju testisov, motnje v spuščanju mod (kriptorhidizem)
• Genetske motnje, kot so Klinefelterjev sindrom, delecije Y kromosoma, druge genske anomalije.

Kaj so ključni dejavniki

Tiha kriza plodnosti v Sloveniji: vsak šesti par zaman čaka na dve črtici

Pridobljeni vzroki

• Vnetja ali okužbe (npr. epididimitis, orhitis, vnetje sečil)
• Varikokela – razširitev ven v mošnji, ki poveča temperaturo in lahko negativno vpliva na tvorbo semenčic.
• Poškodbe, kirurški posegi, zdravljenje z radioterapijo ali kemoterapijo, ki lahko poškodujejo testis ali semenovode.

Življenjski slog, okoljski in drugi vplivi

• Kajenje, alkohol, uporaba drog ter drugih snovi (npr. anaboličnih steroidov) negativno vplivajo na proizvodnjo in kakovost semenčic.
• Izpostavljenost kemikalijam, pesticidom, težkim kovinam, endokrinih motilcev.
• Previsoka temperatura mod (npr. dolgotrajna uporaba savne, vroče kopeli, nošenje tesnih oblačil, uporabo prenosnega računalnika na kolenih) lahko vpliva negativno.

Profimedia

Hormonske in sistemske motnje

• Motnje hormonov, predvsem tisti, ki urejajo spermatogenezo: FSH, LH, testosteron. Neravnovesja lahko prihajajo iz hipofize ali hipotalamusa ali so posledica bolezni, poškodb ali zdravljenja.
• Kronične bolezni – diabetesa, bolezni ledvic, jetrnih bolezni – lahko vplivajo posredno ali neposredno na plodnost.

Nepojasnjena (idiopatska) neplodnost

• V precejšnem deležu primerov (nekateri viri navajajo več kot 25-50 % moških) vzroka kljub preiskavam ne najdejo, čeprav so vsi standardni testi v mejah normale.

Zunajtelesna oploditev

Umetna oploditev: Kako poteka, koliko stane in koga lahko boli

Kako poteka diagnostika

Ko obstaja sum na moško neplodnost, se uporablja več korakov za ugotovitev vzroka:

• Spermiogram: analiza semenčic – število, gibljivost, oblika, volumen ejakulata.
• Hormonske preiskave: raven testosterona, FSH, LH (in po potrebi dodatno prolaktin, estradiol).
• Ultrazvok mod in semenovodov: za oceno anatomije, morebitnih varikokel, zapor semenovodov.
• Genetske teste, kadar so indicirane – če je sum na genetske vzroke, zgodnje nepravilnosti razvoja mod ali če so drugi testi nepojasnjeni.
• Zdravstvena anamneza in okoljski / življenjski slog: pregled morebitnih bolezni, izpostavljenosti kemikalijam, navad, prehrane itd.

Profimedia

Možnosti zdravljenja in intervencije

Odvisno od vzroka so na voljo razne možnosti, večinoma kombinirane za najboljšo učinkovitost:

Kirurški posegi – poprava varikokele, odprava blokad semenovodov, popravilo anatomskih nepravilnosti.

Zdravila in hormonske terapije – kadar je vzrok hormonskih motenj ali motenj hipofize/hipotalamusa.

Spremembe življenjskega sloga – prenehanje kajenja, zmanjšanje alkohola, urejena prehrana, antioksidanti, redna vadba, izogibanje toploti, kemikalijam.

Reproduktivne tehnologije – če naravni pristopi niso dovolj: inseminacija, in vitro oploditev (IVF), ICSI (injekcija semenčice v jajčece), morebitna uporaba donorske sperme, kadar je to potrebno.

Psihološka podpora in svetovanje – moška neplodnost lahko povzroči precejšen čustveni stres, občutke krivde, tesnobo; podpora partnerja ter strokovnjaka je zelo pomembna.

Profimedia

Pomembnost preventive in realne pričakovanja

Nekateri vzroki neplodnosti so neizogibni (npr. genetski, prirojeni ali posledice resnih bolezni), a veliko je tistih, ki jih je mogoče omiliti ali preprečiti s primernim življenjskim slogom in zgodnjo diagnostiko. Nujno je sodelovanje med specialisti (urologi, andrologi, endokrinologi), saj pogosto vzroki niso izključno v eni disciplini. Rezultati zdravljenja pa so odvisni od starosti, trajanja težav in od tega, kako hiter je odziv na ukrepe.

· Zdravje

Z naravnimi metodami do uspešne zanositve

Moška neplodnost je kompleksna tema, ki zahteva jasno razumevanje vzrokov, diagnostike in možnosti rešitve. V veliki meri je v rokah posameznika, da z zdravim življenjskim slogom, odpravo škodljivih navad ter pravočasnim iskanjem strokovne pomoči izboljša možnosti za zanositev. Čeprav je neplodnost čustveno zahtevna, so sodobne metode zdravljenja in podpora partnerja ter strokovnjakov takšne, da marsikateri par uresniči željo po družini.

Rak mod

Bodite pozorni, če začutite trde izbokline in zaobljene kroglice