Svet24
© 2025 SVET24, informativne vsebine d.o.o. - Vse pravice pridržane.

Želijo domovi upokojencev ustrezno plačilo ali so le skušali izigrati ZZZS?


Dženana Kmetec
16. 8. 2021, 21.07
Deli članek
Facebook
X (Twitter)
Kopiraj povezavo
Povezava je kopirana!
Deli

Zavod za zdarvstveno zavarovanje (ZZZS) zagotavlja varovancem v domovih za starejše občane zdravstveno nego, ki je pravica iz obveznega zdravstvenega zavarovanja. Ta se plačuje glede na zahtevnost, ki jo potrebujejo varovanci in se deli na štiri kategorije. Nekateri domovi so v drugem valu epidemije večino stanovalcev iz rdeče cone uvrščali v četrto kategorijo, ki je bistveno bolje (skoraj trikrat več) plačana kot na primer tretja. ZZZS je poleti opravil nadzor in številne zahtevke zavrnil kot neupravičene, saj da niso izpolnjevali meril.

1629115700_cg_nega_placilo_covid.jpg
Arhiv Štajerskega Tednika

Skupnost socialnih zavodov Slovenije je pred nekaj dnevi opozorila na prakso Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS), ki naj bi pri stanovalcih domov za starejše, ki so bili na vrhuncu drugega vala epidemije zaradi okužbe s koronavirusom nameščeni v rdečih conah, zavračala uvrstitve v najvišjo kategorijo zdravstvene nege. Domovom naj bi celo nalagali pogodbene kazni. V Skupnosti sicer vztrajajo, da so stanovalci, ki so bili v četrti kategoriji zdravstvene nege, potrebovali poseben režim zdravljenja, zato so prakso ZZZS ocenili kot neutemeljeno: »Domovom, ki so takrat skrbeli za številne zahtevne bolnike s koronavirusno boleznijo in tako pomagali reševati zdravstveni sistem, zato grozi, da bodo zanje od ZZZS prejeli več kot trikrat manj sredstev, kot jim pripada. Po mnenju Skupnosti gre za nerazumljivo in neutemeljeno varčevanje na račun starejših.«

Razlika je velika: 20 ali 70 evrov na dan

ZZZS je v poletnih mesecih v nekaterih domovih izvajal redne finančno-medicinske nadzore, v katerih so se – tako trdijo v Skupnosti – nadzorniki posvetili izključno preverjanju primerov stanovalcev, ki so bili v oktobru, novembru in decembru 2020 zaradi okužbe s koronavirusom uvrščeni v najvišjo, 4. kategorijo zdravstvene nege.

Eden izmed argumentov, da so jih uvrščali v najvišjo kategorijo zdravstvene nege, je, da so diplomirane medicinske sestre izvajale poseben režim zdravljenja, ki bi ga v običajnih razmerah morali izvajati v bolnišnicah.

Razlika v financah za zdravstveno nego v različnih kategorijah pa je velika: za izvajanje zdravstvene nege 4. kategorije so izvajalci prejeli 73,87 evra na dan, za 3. kategorijo pa zgolj 20,41 evra na dan. Očitno so v posameznih zavodih skušali v četrto, torej bolje plačano kategorijo, uvrstiti več starostnikov, kot jim to priznava zavarovalnica.

ZZZS: »Lani kar 50 domov poslovalo s presežkom prihodkov nad odhodki«

Preberite več v Štajerskem Tedniku


© 2025 SVET24, informativne vsebine d.o.o.

Vse pravice pridržane.