Kaj pomeni, če na izvidu piše »mešana flora« v urinu? Je to nevarno?
Laboratorijski izvid z več različnimi bakterijami v urinu lahko deluje zaskrbljujoče, vendar pogosto ne pomeni bolezni. Kaj tak rezultat v resnici pove in kdaj ukrepati?
Strokovni nasveti, navade za vitalnost in uravnotežen vsakdan.
Izvid urinokulture z zapisom »mešana flora distalne uretre« marsikoga prestraši, saj zveni zapleteno in resno. V resnici pa gre v večini primerov za povsem nenevaren pojav, ki ne pomeni okužbe sečil in ne zahteva zdravljenja.
Urin ni povsem sterilen
Dolga leta so verjeli, da je urin v mehurju sterilen, vendar danes vemo, da temu ni tako. Sečila naseljuje raznolik nabor mikroorganizmov, imenovan urobiom, ki ima pomembno vlogo pri ohranjanju ravnovesja. Prisotnost določenih bakterij zato ni nujno znak bolezni, temveč pogosto odraz normalnega stanja.
Ko laboratorij v vzorcu zazna več različnih bakterij, vendar nobena ne prevladuje, izvid opiše kot »mešano floro«. To pomeni, da bakterije niso prisotne v dovolj velikem številu, da bi povzročale okužbo.
Najpogosteje gre za kontaminacijo
Najpogostejši razlog za tak izvid ni bolezen, temveč način odvzema vzorca. Bakterije, ki sicer normalno živijo na koži in v spodnjem delu sečnice, lahko med uriniranjem zaidejo v vzorčno posodico in spremenijo laboratorijski rezultat.
To se še posebej pogosto dogaja pri ženskah, kjer je zaradi anatomije tveganje za takšen izvid bistveno večje. S starostjo in višjim indeksom telesne mase se verjetnost dodatno poveča.
Odločilni so simptomi
Pri razlagi izvida imajo odločilno vlogo simptomi. Če ni težav, kot so pekoče uriniranje, bolečine v spodnjem delu trebuha ali pogosto tiščanje na vodo, zdravniki tak izvid običajno ocenijo kot nepomemben.
V takih primerih zdravljenje z antibiotiki ni le nepotrebno, temveč lahko tudi škodljivo, saj poruši naravno ravnovesje mikroorganizmov.
Če pa so simptomi prisotni, lahko zdravnik posumi, da je bil vzorec kontaminiran in je prikril dejanskega povzročitelja okužbe. Takrat se običajno priporoči ponovitev preiskave.
Kaj pokažejo številke
Laboratoriji rezultat ocenjujejo tudi glede na količino bakterij, izraženo kot CFU/ml. Nizke vrednosti praviloma pomenijo kontaminacijo, višje pa lahko nakazujejo okužbo. Ključno pa je, da se izvid vedno presoja skupaj s simptomi, ne ločeno.
Redki primeri, ko je potrebna previdnost
V določenih okoliščinah izvid mešane flore ne pomeni le kontaminacije, temveč lahko kaže na pravo, tako imenovano polimikrobno okužbo, pri kateri več vrst bakterij hkrati sodeluje pri nastanku vnetja. To se pogosteje pojavlja pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom, kroničnimi boleznimi, kot je sladkorna bolezen, ali pri tistih, ki imajo dlje časa vstavljen urinski kateter, saj so njihova sečila bolj dovzetna za naselitev različnih mikroorganizmov.
V takih primerih so običajno prisotni tudi izrazitejši simptomi, lahko pa je potek okužbe netipičen. Zdravnik zato ne presoja le laboratorijskega izvida, temveč celotno klinično sliko, po potrebi naroči dodatne preiskave ali ponovitev urinokulture ter se na podlagi tega odloči, ali je potrebno zdravljenje, pogosto tudi z antibiotiki širšega spektra.
Kako do zanesljivega izvida
Da bi se izognili nejasnim rezultatom in ponavljanju preiskav, je ključno pravilno zbiranje urina. Priporoča se odvzem srednjega curka, pred tem pa temeljita higiena. Posodico je treba čim prej dostaviti v laboratorij ali jo do oddaje hraniti na hladnem.
