Profimedia

Zdravstveno zavarovanje je ena tistih stvari, ki se zdijo samoumevne, dokler ne pride trenutek, ko status preneha veljati ali mladi dopolnijo 26 let. Takrat se marsikdo znajde v zadregi, kdaj in kako naprej, da bo pot do zdravnika še vedno preprosta.

Študentsko zavarovanje velja do 26. leta

Študenti v Sloveniji so do dopolnjenega 26. leta vključeni v obvezno zdravstveno zavarovanje kot družinski člani. Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) kot pogoj navaja, da imajo veljaven status študenta in niso zaposleni ali samozaposleni. Če se študentu zgodi, da letnika ni uspešno opravil, se je izpisal s fakultete ali zgolj pavzira letnik, potem zavarovanje preneha že prej.

"Študenti imajo pravico do zdravstvenega varstva, dokler izpolnjujejo pogoje iz zakona. Po prenehanju statusa morajo sami urediti zavarovanje po drugi podlagi," navajajo na ZZZS. Pomembno je vedeti, da pravica do statusa ne poteče na datum rojstnega dne, ampak ob koncu študijskega leta, v katerem dopolnijo 26 let.

Kakšen je postopek?

Poškodba med študentskim delom: večina ne ve, da jim to pripada

Pot do urejenega zdravstvenega zavarovanja

Glavna institucija, ki ureja obvezno zdravstveno zavarovanje v Sloveniji, je ZZZS.

Za večino študentov, ki imajo redni študij, se status za zavarovanje ureja samodejno. To pomeni, da fakulteta ali univerza pošlje podatke o vpisanih študentih v centralni sistem in ZZZS jih uporabi za evidentiranje statusa družinskega člana. Ta proces se izvaja vsako študijsko leto, zato se status za zavarovanje avtomatično podaljša, dokler so pogoji izpolnjeni. 

Študent v tem primeru ni dolžan posebej oddajati vlog ali dokumentov, dokler izpolnjuje zgoraj navedene pogoje: veljaven status študenta, ni v delovnem razmerju in ni samostojni podjetnik.

Jure Kljajić

Študentsko zavarovanje ob izrednem študiju in v tujini

Tisti, ki se šolajo izredno ali prek online programov, niso vedno vključeni v avtomatski prenos podatkov, saj nekatere fakultete tega ne pošiljajo v centralni register. V tem primeru je treba predložiti potrdilo o statusu študenta na ZZZS ali oddati kopijo na fakulteto, če fakulteta to zahteva za evidentiranje.

Brez potrdila se lahko zgodi, da ZZZS ne prepozna statusa, kar pomeni, da študent začasno izgubi pravico do obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Če je študent vpisan v program zunaj Slovenije, mora vsako šolsko leto dostaviti potrdilo o vpisu na ZZZS. Brez tega dokazila ZZZS ne more avtomatsko priznati statusa, kar pomeni, da je študent zavarovan šele, ko priskrbi potrebno potrdilo.

Naložba v prihodnost

Študenti, na tak način si lahko znižate šolnino

Urejanje zavarovanja prek Centra za socialno delo

Ko študent dopolni 26 let ali izgubi status študenta, pravica do zavarovanja kot družinski član preneha. V tem primeru mora posameznik poskrbeti za novo podlago zavarovanja. Ena od možnosti je urejanje prek centra za socialno delo (CSD).

Če niste zaposleni oziroma ne opravljate študentskega dela, je na voljo možnost, da vam država plačuje prispevke za obvezno zdravstveno zavarovanje na podlagi socialne pravice. Za ureditev tega se je treba oglasiti na lokalni enoti CSD in predložiti osebne dokumente, dokazilo o izgubi statusa študenta in morebitne druge priloge, ki jih zahtevajo.

S tem se prepreči vrzel v zavarovanju in zagotovi, da ohranite kritje za nujne zdravstvene storitve, dokler ne najdete druge zaposlitve ali druge podlage, ki krije zavarovanje.

Marko Vavpotič

Pomembno je pravočasno ukrepati

Na ZZZS pogosto opozarjajo, da je najbolj kritičen trenutek prav prehod iz statusa študenta v »odrasli« svet. Kot pravi svetovalka iz ene od enot: »Največ mladih pride do nas šele, ko dobijo prvi račun iz bolnišnice. Takrat pa je škoda že narejena. Priporočamo, da zadeve uredijo takoj, ko izgubijo status.«

Zdravstveno zavarovanje je ena tistih stvari, ki jo je težko zamenjati ali nadomestiti, če pride do vrzeli. Prekinitve lahko prinesejo resne posledice. Brez zavarovanja so že osnovni pregledi ali nujne operacije lahko zelo dragi. S pravočasnim ukrepanjem se izognete morebitnim nepričakovanim stroškom.

Posamezniki lahko sicer urejenost svojega obveznega zdravstvenega zavarovanja preverijo na spletišču Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS).