Epiduralna ali spinalna anestezija: Veliko ljudi ne pozna te razlike
Epiduralna in spinalna anestezija sta pogosti obliki anestezije pri porodu in operacijah spodnjega dela telesa. Razlika med njima je predvsem v načinu delovanja.
Strokovni nasveti, navade za vitalnost in uravnotežen vsakdan.
Ko govorimo o lajšanju bolečin pri porodu ali o operacijah spodnjega dela telesa, se zdravniki pogosto odločijo za tako imenovano regionalno anestezijo. Gre za vrsto anestezije, ki omrtviči večji del telesa, najpogosteje območje od pasu navzdol, pacient pa pri tem ostane buden.
V primerjavi s splošno anestezijo ima regionalna pogosto manj zapletov in omogoča hitrejše okrevanje. Med najbolj znanima metodama regionalne anestezije sta epiduralna in spinalna anestezija.
Kako deluje epiduralna anestezija
Epiduralna anestezija se aplicira v epiduralni prostor v spodnjem delu hrbta, torej v prostor tik ob ovojnici, ki obdaja hrbtenjačo. Zdravilo se običajno dovaja skozi tanko cevko oziroma kateter, kar omogoča postopno in prilagodljivo lajšanje bolečine.
Deluje tako, da začasno blokira prenos bolečinskih signalov po živcih iz spodnjega dela telesa proti možganom. Učinek se razvija postopno, običajno v desetih do dvajsetih minutah, in se lahko med posegom ali porodom prilagaja z dodatnimi odmerki zdravila. Zaradi tega zdravniki lahko natančno uravnavajo stopnjo omrtvičenosti; cilj je zmanjšati bolečino, hkrati pa ohraniti določeno gibljivost.
Pri epiduralni anesteziji bolnik ali porodnica praviloma še vedno čuti dotik in pritisk, vendar je bolečina močno zmanjšana. Spodnji del telesa je lahko nekoliko težak ali topel, vendar večina ljudi še vedno lahko premika noge.
Zaradi te možnosti nadzora je epiduralna anestezija najpogostejša izbira pri vaginalnem porodu. Porodnica lahko še vedno premika noge in aktivno sodeluje pri porodu, hkrati pa so bolečine bistveno blažje.
Epiduralna se uporablja tudi pri nekaterih operacijah v predelu medenice ali nog.
Kaj je spinalna anestezija
Spinalna anestezija se daje nekoliko globlje kot epiduralna, in sicer neposredno v tekočino, ki obdaja hrbtenjačo. Zdravilo se injicira v tako imenovani subarahnoidni prostor, kjer se živčni signali prenašajo zelo neposredno, zato začne anestezija delovati skoraj takoj.
Učinek je običajno močnejši kot pri epiduralni anesteziji. Spodnji del telesa postane popolnoma omrtvičen, občutek za bolečino izgine, pogosto pa tudi sposobnost premikanja nog. Bolnik lahko še vedno čuti dotik ali pritisk, vendar bolečine ne zaznava.
Ker je odmerek zdravila enkraten in se ne dovaja skozi kateter, učinek traja omejen čas, običajno približno eno do dve uri. To je dovolj za številne kirurške posege, po koncu delovanja pa se občutek in gibanje v nogah postopno vračata.
Najpogosteje se uporablja pri carskem rezu, pa tudi pri ortopedskih operacijah, kot so operacije kolka ali kolena, ter pri nekaterih uroloških ali ginekoloških posegih. Ker je učinek močnejši, pacient med posegom običajno ne more premikati nog.
Ključne razlike med obema metodama
Čeprav sta si epiduralna in spinalna anestezija na prvi pogled zelo podobni, obstaja nekaj pomembnih razlik.
Epiduralna anestezija začne delovati nekoliko počasneje, običajno v desetih do dvajsetih minutah. Njena prednost pa je, da je mogoče odmerek zdravil prilagajati in podaljševati učinek po potrebi.
Spinalna anestezija deluje skoraj takoj, vendar se odmerek ne more spreminjati. Učinek običajno traja približno eno do dve uri.
Druga razlika je tudi v občutku v nogah. Pri epiduralni lahko pacient še vedno delno premika noge, pri spinalni pa pride do popolne omrtvičenosti spodnjega dela telesa.
Kdaj zdravniki izberejo katero
Izbira anestezije je odvisna predvsem od vrste posega. Pri vaginalnem porodu zdravniki praviloma priporočajo epiduralno anestezijo, saj omogoča učinkovito lajšanje bolečin, porodnica pa še vedno aktivno sodeluje pri porodu.
Pri carskem rezu se pogosteje uporablja spinalna anestezija, ker deluje hitreje in zagotavlja popolno omrtvičenost spodnjega dela telesa.
Spinalna anestezija je pogosta tudi pri številnih ortopedskih operacijah, saj omogoča zanesljivo in hitro blokado bolečine.
Ali sta metodi varni
Epiduralna in spinalna anestezija veljata za zelo varni metodi, kadar ju izvaja izkušen anesteziolog. Večina ljudi po posegu nima resnih zapletov.
Med pogostejšimi, vendar običajno blagimi stranskimi učinki so lahko srbenje, težave pri uriniranju ali padec krvnega tlaka. V redkih primerih se lahko pojavijo tudi močnejši glavoboli ali drugi zapleti.
Zato je pred posegom pomembno, da zdravniku poveste, katera zdravila jemljete, ali imate kronične bolezni ter ali ste v preteklosti že imeli težave z anestezijo.
Odločitev je vedno individualna
Čeprav imata epiduralna in spinalna anestezija podobno nalogo (učinkovito lajšanje bolečine) se razlikujeta po načinu delovanja in uporabi. Končna odločitev je vedno odvisna od vrste posega, zdravstvenega stanja pacienta in priporočila anesteziologa, ki izbere najprimernejšo in najvarnejšo možnost.
