Poznate svojo vrednost LDL? Pri srčnih bolnikih je ključna ta meja
Nova raziskava kaže, da lahko pri bolnikih z aterosklerotično srčno-žilno boleznijo znižanje LDL-holesterola pod 55 mg/dl občutno zmanjša tveganje za resne zaplete.
Strokovni nasveti, navade za vitalnost in uravnotežen vsakdan.
Za hitre novice, aktualne teme in zanimive vsebine izberite Svet24 za svoj prednostni vir na Googlu.
Nastavi
Povišan holesterol pogosto ne povzroča opaznih težav, vendar lahko skozi leta pomembno prispeva k nastajanju oblog v žilah in s tem poveča tveganje za srčni infarkt, možgansko kap ter druge srčno-žilne zaplete.
Nova raziskava Ez-PAVE zdaj prinaša dodatne dokaze, da je pri ljudeh, ki že imajo aterosklerotično srčno-žilno bolezen, lahko pomembno, kako nizko uspe z zdravljenjem znižati tako imenovani slabi oziroma LDL-holesterol.
Raziskovalci so ugotovili, da je bilo pri bolnikih, pri katerih so želeli doseči vrednost LDL pod 55 mg/dl, tveganje za večje srčno-žilne dogodke v treh letih za približno tretjino nižje kot pri tistih, pri katerih je bila ciljna vrednost pod 70 mg/dl.
Meja 55 mg/dl ni namenjena vsem
Podatek nikakor ne pomeni, da bi morali vsi ljudje LDL-holesterol znižati pod 55 mg/dl.
Tako nizka ciljna vrednost je namenjena predvsem bolnikom z že ugotovljeno aterosklerotično srčno-žilno boleznijo in zelo velikim tveganjem za ponoven srčno-žilni dogodek. Tudi nove ameriške smernice za takšne bolnike kot cilj pri sekundarni preventivi navajajo LDL pod 55 mg/dl.
Aterosklerotična srčno-žilna bolezen nastane zaradi kopičenja oblog v stenah arterij. Te lahko postopoma zožijo žilo, lahko pa tudi počijo in sprožijo nastanek krvnega strdka, kar lahko povzroči srčni ali možganski infarkt.
Spremljali so več kot 3000 bolnikov
V raziskavo Ez-PAVE je bilo vključenih 3048 bolnikov iz 17 zdravstvenih ustanov v Južni Koreji. Njihova povprečna starost je bila 64 let, vsi pa so že imeli aterosklerotično srčno-žilno bolezen.
Polovici so določili cilj LDL-holesterola pod 55 mg/dl, drugi polovici pa pod 70 mg/dl. Zdravniki so za doseganje teh vrednosti prilagajali zdravljenje s statini in po potrebi dodajali druga zdravila za zniževanje holesterola, med njimi ezetimib in zaviralce PCSK9.
Po treh letih je bila mediana LDL-holesterola v prvi skupini 56 mg/dl, v drugi pa 66 mg/dl.
Razlika je bila precejšnja
Raziskovalci so spremljali pojav srčno-žilne smrti, srčnega in možganskega infarkta, posegov za ponovno vzpostavitev prehodnosti žil ter hospitalizacij zaradi nestabilne angine pektoris.
Takšen dogodek je v treh letih doživelo 6,6 odstotka bolnikov v skupini z intenzivnejšim zniževanjem LDL-holesterola in 9,7 odstotka bolnikov v skupini z višjo ciljno vrednostjo.
To predstavlja 33-odstotno relativno zmanjšanje tveganja. Razliko sta v največji meri povzročila manjše število srčnih infarktov in manj posegov za ponovno vzpostavitev pretoka skozi zožene ali zaprte žile.
Tudi ko so raziskovalci ločeno spremljali srčno-žilno smrt, infarkt in možgansko kap, je bilo teh dogodkov v skupini z nižjim LDL manj: 2,3 odstotka v primerjavi s 3,6 odstotka.
Nižji LDL ni prinesel več neželenih učinkov
Pomembna ugotovitev raziskave je bila tudi, da intenzivnejše zniževanje LDL-holesterola ni bilo povezano z večjim številom pomembnih neželenih učinkov.
Med skupinama ni bilo pomembnih razlik pri mišičnih težavah, novonastali sladkorni bolezni ali poslabšanju urejenosti krvnega sladkorja pri bolnikih, ki so sladkorno bolezen že imeli.
Avtorji sicer opozarjajo tudi na omejitve raziskave. Vsi udeleženci so bili iz Južne Koreje, zato rezultatov ni mogoče samodejno prenesti na vse populacije. Poleg tega 39 odstotkov ljudi v skupini z intenzivnim zdravljenjem sploh ni doseglo ciljne vrednosti pod 55 mg/dl.
O ciljni vrednosti odloča vaše tveganje
Pri holesterolu zato ne obstaja ena sama idealna številka, ki bi veljala za vse. Ciljna vrednost LDL je odvisna predvsem od posameznikovega celotnega srčno-žilnega tveganja, že prisotnih bolezni in drugih dejavnikov.
Pri ljudeh, ki so že preboleli srčno-žilni dogodek oziroma imajo dokazano aterosklerotično bolezen, pa nova raziskava dodatno potrjuje, da lahko intenzivnejše zniževanje LDL-holesterola prinese pomembno korist.
O tem, kakšna ciljna vrednost je primerna in ali je poleg sprememb življenjskega sloga potrebno tudi zdravljenje z zdravili, se je treba odločati skupaj z zdravnikom.
