Ker ne prizadene samo bolnika, temveč tudi njegovo ožjo in širšo okolico, gre za družbeni problem. 

Kako deluje zdrav sečni mehur?

Ledvice proizvajajo urin nenehno, noč in dan. Ko se mehur polni, se počasi razteguje podobno kot balon. Pri tem je mišica zapiralka sečnice, ki obdaja sečnico in ki deluje kot ventil, zaprta. Mišice medeničnega dna in vezi, ki podpirajo mehur in črevo - pri ženskah tudi maternico in nožnico, še dodatno pomagajo zapirati sečnico.

Ves čas naši možgani podzavestno beležijo kako poln je naš sečni mehur. Ko občutimo potrebo po izpraznitvi sečnega mehurja, ki se pojavi veliko pred tem, ko je sečni mehur resnično poln, začnemo iskati ustrezno priložnost za izpraznitev mehurja oz. stranišče. Večina izmed nas mora izprazniti mehur 4-8 krat na dan. Normalna količina urina, ki jo drži sečni mehur je 350 do 500 ml.

Ko uriniramo, se mišica zapiralka sečnice sprosti in odpre izhod sečnega mehurja. Istočasno se mišica v steni mehurja (detruzorska mišica ali krajše detruzor) močno skrči in izstisne urin. Sečni mehur se nato ponovno polni in ves proces se ponovi. Dnevno izločimo 1000 do 1500 ml urina. 

Težave s sečnim mehurjem poznamo

Nekatere težave z nadzorom nad sečnim mehurjem se pojavijo zaradi okužbe sečil ali nožnice, lahko so tudi posledica zdravil in hormonskega neravnovesja. Te težave so običajno prehodne. Stalne težave z nadzorom nad sečnim mehurjem pa se lahko pojavijo, kadar mišice sečnega mehurja in zapiralke sečnice ne delujejo pravilno.Težave se utegnejo pojaviti tudi, kadar živčni sistem ne deluje pravilno zaradi bolezni ali poškodbe. 

Težave z zadrževanjem urina razdelimo na:

- stresno urinsko inkontinenco - Uhajanje urina se pojavi ob določenih telesnih aktivnostih, brez povprejšnjega tiščanja na vodo. Uhajanje se lahko pojavi tudi ob kašljanju, kihanju, smehu, dvigovanju bremen. Pri mnogih ženskah se lahko pojavi po porodu ali v in po menopavzi. Pri moških se lahko pojavi po operaciji prostate.
- urgentno urinsko inkontinenco - Pojavi se nenadno, močno tiščanje na vodo, ki mu sledi uhajanje znatnih količin urina. Pojavlja se tako pri ženskah, kot pri moških.
- mešano urinsko inkontinenco – Gre za mešanico obeh zgoraj naštetih inontinenc, pri čemer lahko pri posamezniku prevladujejo simptomi stresne ali urgentne inkontinence. 

Kaj je prekomerno aktiven sečni mehur?

Prekomerno aktivnen sečni mehur (PASM) je sindrom, ki ga spremljajo naslednji simptomi:

- nuja – nenadno močno tiščanje na vodo z malo ali nič možnosti, da bi mokrenje odložili,
- pogosto mokrenje – potreba po mokrenju več kot osemkrat v 24 urah,
- nokturija – prebujanje zaradi potrebe po mokrenju dva- ali večkrat na noč,
- urgentna urinska inkontinenca – nenadno močno tiščanje na vodo, ki mu sledi uhajanje znatnih količin urina. 

Simptomi PASM se pojavijo zaradi nehotenega krčenja detruzorja v steni mehurja. Najbolj moteč simptom prekomerno akrivnega sečenega mehurja je urgentna urinska inkontinenca. 

Težave zaradi prekomerno aktivnega sečnega mehurja prizadenejo tako ženske kot moške. Ocenjujejo, da te težave pestijo vsakega petega Slovenca starejšega od 35 let. Med spoloma ni razlik, saj ima težave 17 % žensk in 16 % moških. Pogostost teh simptomov se stopnjuje s starostjo. 

#slika3#

Diagnostika

Pregled pri specialistu (ginekolog, urolog, nevrolog). Na podlagi usmerjene anamneze, opravljenega pregleda, izpolnjenih vprašalnikov, dnevnika mokrenja in resnosti težav se specialist odloči za terapijo.

Po potrebi in ob sumu na druga obolenja se uporabi tudi druge diagnostične metode (UZ trebuha in sečil, cistoskopijo in urodinamiko). 

Kakšne so možnosti zdravljenja?

Pomembno je vedeti, da je prekomerno aktiven sečni mehur zdravstvena težava, ki jo je mogoče zdraviti. Zdravljenje lahko vključuje spremembo življenjskega sloga, fizioterapijo, ki zajema vaje za krepitev mišic medeničnega dna (z ali brez metode biološke povratne zveze) ter prevzgojo oz. trening sečnega mehurja.

Pri odpravljanju težav s prekomerno aktivnim sečnim mehurjem so učinkovita tudi zdravila.

Operativni poseg običajno pride v poštev šele, ko bolnik že preizkusi vedenjsko- in farmakoterapijo. 

Medikamentozno zdravljenje

Pripororočeno je v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja, predvsem s spremembo življenskega sloga, treningom sečnega mehurja in vajami za krepitev mišič medeničnega dna. Za zdravljenje prekomerno aktivnega sečnega mehurja so zdravila prvega izbora antimuskariniki.
Antimuskariniki so kompetitivni antagonisti muskarinskih receptorjev. Z vezavo na muskarinske receptorje, ki se nahajajo v detruzorju v steni mehurja antimuskariniki zmanjšajo kontrakcije vzdraženega detruzorja v steni mehurja in s tem:

- povečajo maksimalno kapaciteto mehurja,
- povečajo intervale med mikcijami,
- povečajo volumen izuriniranega urina,
- zmanjšajo nehotene kontrakcije detruzorja,
- odložijo občutek tiščanja na vodo,
- zmanjšajo število mikcij,
- zmanjšajo število epizod urgentne urinske inkontinence.

Pomembna je prava diagnoza

Za uspeh zdravljenja urinske inkontinence in prekomerno aktivnega sečnega mehurja je pomembna pravilna opredelitev, zato je pomemben dosleden in pravilen diagnostični postopek. Zdravljenje je potrebno začeti s preprostimi splošnimi nasveti, ki jih pojmujemo kot »zdrave navade za zdrav sečni mehur«.

Izkazalo se je, da je najbolj učinkovita metoda zdravljenja kombinacija zgoraj naštetih metod.