Izvajalci zdravstvenih storitev so v prvem polletju opravili manj kot 30 odstotkov predvidenega programa za skrajševanje čakalnih vrst. Ker ministrstvo za zdravje predvideva, da nekateri zavodi zaradi omejitev s prostorom, kadrom in opremo ne bodo mogli v celoti izpolniti programa, predlagajo razporeditev programa koncesionarju MD Medicini.
Splošni dogovor, ki je bil sprejet konec junija, je določal, da se v izvajanje programa za skrajševanje čakalnih vrst do konca leta 2017 vključi tudi koncesionar MD Medicina. Ta izvaja artroskopske operacije kolena, endoproteze kolena, endoproteze kolka, operacije hrbtenice in operacije hallux valgus, to je operacija deformacije nožnega palca.
Ne več denarja, ampak prerazporeditev
A sredstev za dodaten program z vključitvijo MD medicine ne nameravajo povečati, pač pa ministrstvo za zdravje predlaga, da bi skoraj 450 posegov razporedili od drugih izvajalcev - od obeh kliničnih centrov, splošnih bolnišnic Nova Gorica, Jesenice, Murska Sobota in Celje, od Ortopedske bolnišnice Valdoltra ter tudi od dveh koncesionarjev, to sta Arbor mea in Kirurški sanatorij Rožna dolina.
Po informacijah ministrstva za zdravje namreč omenjeni izvajalci zaradi pomanjkanja kadrovskih in prostorskih virov ter opreme ne morejo obravnavati vseh bolnikov, ki čakajo nad dopustno čakalno dobo na teh programih. Zato ministrstvo predlaga, da bolnike z njihovih čakalnih seznamov, ki čakajo nad dopustno čakalno dobo s stopnjo nujnosti hitro in redno, seznanijo o možnosti izvedbe posegov pri MD Medicina.
Bolniki se morajo strinjati
Kot navaja ministrstvo, lahko MD Medicina operativni program v okviru skrajševanja čakalnih dob začne izvajati nemudoma. Bolnike bodo premestili v obravnavo MD Medicini, če se bodo s tem strinjali. Ortoped in anesteziolog bosta najprej pregledala vsakega bolnika, pri čemer je čakalna doba na pregled en teden.
Za 20 odstotkov več specialističnih pregledov, storitve z najdaljšimi čakalnimi dobami bodo v celoti plačane
Za takšen ukrep se je ministrstvo odločilo, da bi se do konca leta tudi dejansko izvedel dodatni program, ki naj bi privedel do krajšega čakanja bolnikov na posege. Dejstvo namreč je, da je v prejšnjem letu ostala neizkoriščena četrtina sredstev za skrajševanje čakalnih dob.
V pol leta opravili komaj 2731 posegov od 9263
Poleg tega podatki, ki so jih posredovali z ministrstva za zdravje, kažejo, da je 13 bolnišnic in sedem koncesionarjev, ki so vključeni v ta program skrajševanja čakalnih dob, v prvem polletju opravilo 2731 posegov od 9263, kar je le 29,48 odstotka dodatnega programa.
Do sedaj je bilo največ izvedenih dodatnih operacij kil, skupaj so jih izvedli 498 (oz. manj kot 40 odstotkov vsega predvidenega dodatnega programa), medtem ko je bilo v deležu največ izvedenih operacij nožnega palca (hallux valgus) v višini 72,55 odstotka od vseh predvidenih.
Izvajalci, ki so v prvem polletju izvedli največ dodatnega programa, so Kirurški center Toš (114 odstotkov), Kirurški sanatorij Rožna dolina (109 odstotkov), Avelana (100 odstotkov), Splošna bolnišnica Brežice (81 odstotkov), Kirurgija Bitenc (71 odstotkov) ter Iatros (54 odstotkov).
Izvajalci lahko sicer dodatni program začnejo izvajati potem, ko izvajalec opravi celoten redni pogodbeni plan, dogovorjen z ZZZS. Tako bo izvajalec dobil plačan dodaten program le, če bo v celoti opravil tudi redni program za posamezno področje. Na ministrstvu pričakujejo, da se bo večina dodatnega programa začela izvajati v jesenskih mesecih, ko bodo na voljo podatki o planu realizacije rednega programa.
V okviru enkratnega dodatnega programa za skrajševanje čakalnih dob je sicer predvideno, da bodo izvajalci dobili plačanih za petino več specialistično-ambulantnih storitev, kot jih opravijo v okviru rednega programa. Poleg tega bodo nekatere storitve, kjer so najožja grla - denimo preiskave magnetne resonance (MR), računalniške tomografije (CT) in rentgen ter revmatološka obravnava - plačani v celoti, torej glede na opravljene storitve.
Po realizaciji pa bodo plačali tudi kirurško zdravljenje rakavih bolezni, koronarografije in perkutane posege na srcu, srčnih zaklopkah ter koronarnih arterijah.
Združenje zdravstvenih zavodov opozarja na neenakovreden položaj javnih zavodov in koncesionarjev
V Združenju zdravstvenih zavodov Slovenije ne nasprotujejo temu, da se prerazporedijo ta sredstva, saj to vodi v skrajševanje čakalnih dob, zlasti za tiste bolnike, ki čakajo nad dopustno čakalno dobo. Se pa direktor združenja Metod Mezek sprašuje merilih in kriterijih za izbor MD Medicine.
Mezek ob tem znova opozarja, da so javni zdravstveni zavodi v neenakovrednem položaju proti koncesionarjem, saj so vezani na sistem plač v javnem sektorju, omejuje jih tudi toga organizacija. Vse to vpliva na njihovo uspešnost pri porabi dodatnega programa in kandidiranju za dodatni program. Zato bi bilo treba prednostno sprejeti zakon o vodenju in upravljanju javnih zdravstvenih zavodov, kjer bi vodstva bolnišnic dobila dodatna orodja za kadrovsko politiko in stimulativno nagrajevanje, s čimer bi lahko uspešneje konkurirali za dodatne programe, je še dejal.
- Število posegov, predvidenih v dodatnem programu in realizacija glede na izbrane zdravstvene storitve
poseg plan realizacija v odstotkih ----------------------------------------------------------------- artroskopija 441 160 36,17 endoproteza kolena 549 60 10,93 endoproteza kolka 954 249 26,10 hrbtenice 706 155 21,95 kile 1294 498 38,45 arterije in vene 632 155 24,53 žolčni kamni 993 383 38,57 ORL 1077 49 4,55 rama 290 84 28,97 nožni palec 153 111 72,55 koronarografija 671 124 18,48 srce, zaklopke, arterije 482 86 17,84 krčne žile - boln. 386 207 53,50 krčne žile - amb. 455 315 69,23 rak 180 96 53,33 ----------------------------------------------------------------- skupaj 9263 2731 29,48 vir: ministrstvo za zdravje
- Število posegov, predvidenih v dodatnem programu in realizacija glede na izvajalce zdravstvenih storitev
izvajalec plan realizacija v odstotkih ----------------------------------------------------------------- Arbor Mea 223 97 43,50 KS Rožna Dolina 329 359 109,12 MC Medicor 382 18 4,71 SB Novo mesto 869 164 18,87 Avelana 167 167 100,00 SB Izola 677 47 6,94 SB Murska Sobota* 233 0 0 SB Nova Gorica 428 125 29,21 SB Brežice 116 94 81,03 UKC Maribor 1221 308 25,23 OB Valdoltra 516 138 26,74 KC Toš 28 32 114,29 K Bitenc 156 111 71,15 Iatros 45 25 54,44 SB Jesenice 477 151 31,66 SB Celje 717 246 34,31 SB Slovenj Gradec 318 100 31,45 SB Trbovlje 161 53 32,92 SB Ptuj 259 120 46,33 UKC Ljubljana 1941 376 19,37 ----------------------------------------------------------------- SKUPAJ 9263 2731 29,48 *SB Murska Sobota bo z izvedbo dodatnega programa začela s septembrom vir: ministrstvo za zdravje
- Seznam izvajalcev po programih in obseg, ki ga lahko opravi MD Medicina
program in izvajalec obseg MD Medicina ------------------------------------------------------- ARTROSKOPSKA OPERACIJA: 25 Arbor Mea ------------------------------------------------------- ENDOPROTEZA KOLENA: 50 KS Rožna Dolina OB Valdoltra SB Nova Gorica SB Jesenice SB Murska Sobota UKC Maribor ------------------------------------------------------- ENDOPROTEZA KOLKA: 100 KS Rožna Dolina OB Valdoltra SB Jesenice SB Murska Sobota UKC Maribor ------------------------------------------------------ OPERACIJA HRBTENICE: 217 OB Valdoltra SB Celje SB Jesenice SB Murska Sobota UKC Maribor ------------------------------------------------------ HALLUX VALGUS: 50 SB Nova Gorica SB Murska Sobota UKC Ljubljana ------------------------------------------------------ skupaj 442 vir: dopis ministrstva za zdravje izvajalcem
