Pexels

Izguba menstruacije zaradi sindroma RED-S / Pozdravljeni! Pišem vam kot zaskrbljena mama 16-letnice. Hčerka je dobila menstruacijo pri 13 letih. Menstruacije so bile dokaj redne, niti ne preveč močne, so pa bile boleče. Že več kot pol leta pa  menstruacije sploh nima. Hčerki je to celo všeč, saj trenira atletiko in ji sedaj ni treba skrbeti, kdaj bo menstruacija, ali potrebuje vložke, poleg tega lažje trenira, saj nima bolečin. Ne vem, zakaj menstruacije ni, saj je hčerka zelo zdrava, zelo pazimo, da se zdravo prehranjuje, je zelo fizično aktivna, treninge ima vsaj petkrat na teden po uro in pol, spi dovolj, v šoli ji gre dobro. Opažam le, da je bolj utrujena, vendar to pripisujem intenzivnim treningom. Kaj bi lahko bil razlog, da je menstruacija izginila? Je to lahko nevarno? Bi me moralo kaj skrbeti?
Mama Katarina

Spoštovana gospa Katarina!

Razumem vašo skrb in hvala za vprašanje. Vaša skrb je namreč upravičena.

Pri mlajših dekletih je lahko izostanek menstruacije (t. i. sekundarna amenoreja) povezan z več dejavniki, vendar je pri športno zelo aktivnih mladostnicah pogost vzrok sindrom relativnega energijskega pomanjkanja (RED-S). Gre za stanje, ko telo ne dobi dovolj energije (kalorij) glede na to, koliko je porabi – tudi če prehrana na prvi pogled deluje »zdravo«. Telo dekleta v obdobju rasti in redne športne aktivnosti potrebuje več energije kot običajno. Če te energije ni dovolj, začne »varčevati«, kar pomeni, da upočasni nekatere telesne funkcije, ki niso nujne za preživetje, kot je reproduktivni sistem. To pogosto vodi v motnje menstrualnega cikla ali popolno izginotje menstruacije.

Sindrom RED-S ne vpliva samo na menstruacijo, temveč lahko ogroža tudi zdravje kosti, imunskega sistema, razpoloženje in koncentracijo. Če stanje traja dlje časa, lahko pride celo do zmanjšanja kostne gostote – osteopenije ali pa celo osteoporoze in posledično do večjega tveganja za stresne zlome. Zaradi premajhnega kaloričnega vnosa se pojavijo utrujenost, nezmožnost koncentracije, kar posledično pripelje do slabšega učnega uspeha v šoli in tudi do slabših rezultatov na treningih in tekmovanjih. Nemalokrat potem opažamo, da nastane začarani krog, ko zaradi slabših rezultatov športnice še bolj trenirajo in še bolj pazijo na prehrano, kar telo še dodatno izčrpa in obremeni, dokler popolnoma ne dekompenzirajo, kar pa slabo vpliva tudi na njihovo psihično stanje.

Osebni arhiv

Menstruacija je pokazatelj zdravja

 V obdobju adolescence moramo biti zelo pozorni tudi na motnje hranjena, kar je pogosta težava pri dekletih v tem obdobju. Visoka pričakovanja do sebe, šole, športa in videza lahko vodijo v pretiran nadzor nad prehrano, vadbo ali težo – tudi če tega deklica ali starši sprva ne opazijo. V takem primeru je pomembno paziti  tudi na čustveno in psihološko plat. Tu lahko zelo pomaga pogovor s psihologom, ki omogoča varen prostor za razumevanje teh pritiskov in razvoj bolj zdravega odnosa do telesa.

revija Jana

Za začetek vam priporočam, da s hčerko čimprej obiščete ginekologa ali zdravnika, ki ima izkušnje s športnicami. Smiselno bi bilo opraviti nekaj preiskav in izključiti morebitne druge vzroke za izostanek menstruacije. Samo sprožanje menstruacij s hormoni (bodisi kontraceptivi ali hormonsko nadomestno terapijo) običajno le zabriše vzrok za težave, ne doseže pa pravega primarnega vzroka za izostanek menstruacije.  V takih primerih je zelo pomembna interdisciplinarna obravnava, kjer je vključen tudi strokovnjak športne klinične prehrane,  ki pomaga oceniti dejanske energijske potrebe glede na starost, rast, športno aktivnost in cilje dekleta. »Zdrava prehrana« po splošnih merilih pogosto ni dovolj za zelo aktivnega mladostnika. Strokovnjaki znajo to prilagoditi, ne da bi bilo treba »nehati trenirati«, temveč pametneje podpreti telo.

Lepota

»Čudežno radiranje« kožnih znamenj

Celosten pristop k takim težavam je prvi korak k zdravemu in dolgoročnemu razvoju mlade športnice. S prilagoditvijo intenzivnosti treningov in načinom prehrane, po potrebi tudi psihološko pomočjo, hormonski sistem ponovno vzpostavi ravnovesje. Menstruacija je namreč več kot le mesečni pojav. Je namreč pomemben pokazatelj splošnega zdravja in dobrega počutja.

Irena Tonin, dr. med., specialistka ginekologije in porodništva (Ginekologija Ljubljana)

revija Jana