Naš čas

Za hitre novice, aktualne teme in zanimive vsebine izberite Svet24 za svoj prednostni vir na Googlu.

Nastavi

V sredo, 27. maja, so v veljavo stopila nova pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja. Pacient bo moral biti bolj pozoren zlasti pri sporočanju bolniške odsotnosti. Da bo ostal doma, mora svojemu zdravniku sporočiti na prvi dan odsotnosti z dela oziroma prvi naslednji delovni dan ambulante.

Kdaj je pregled nujen?

Pregled pri osebnem zdravniku je po novem obvezen vedno, ko tako odloči osebni zdravnik in pacienta pokliče na pregled, piše Slovenska tiskovna agencija. Obvezen je tudi najpozneje četrti dan bolniške odsotnosti, če se bo še nadaljevala, ter pred prvim predlogom imenovanemu zdravniku za odločanje o nadaljnji bolniški odsotnosti, torej po 30 delovnih dneh. Pregled je potreben tudi, če je bil nekdo v zadnjih treh mesecih odsoten več kot dvakrat, četudi je šlo za krajšo odsotnost. „Tukaj smo sledili tudi stroki, ki opozarja, da se včasih za kratkimi, a pogostimi bolniškimi staleži lahko skriva resnejše zdravstveno stanje,“ je na novinarski konferenci povedala vodja področja za odločanje o pravicah in za medicinske pripomočke na Zavodu za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) Ana Vodičar.

Lahko bodo vzeli nadomestilo plače

Če osebni pregled ne bo opravljen, bo zdravnik o bolniškem staležu odločil na podlagi medicinske dokumentacije. Osebni pregled ni obvezen, kadar ima bolnik za to opravičljiv razlog, ali v primeru nevarnosti prenosa okužb. Kadar pa bolnik ne bo opravil pregleda in za to ne bo imel opravičljivih razlogov, bo moral zdravnik o tem obvestiti območno enoto ZZZS, ki bo odločala o zadržanju nadomestila plače.

Če je nekdo v bolnišnici, mu pripada bolniški stalež

V primeru bolnišničnega ali zdraviliškega zdravljenja je treba odsotnost sporočiti ob prihodu domov, družinski zdravniki pa bodo lahko to obdobje zadržanosti od dela zabeležili sami. »Nesporno je, če je bil nekdo hospitaliziran, da mu bolniški stalež pripada,« je razložila Vodičarjeva. Če zavarovanec začasne zadržanosti ne sporoči, pravila določajo, da osebni zdravnik bolniškega staleža ne more podeliti za nazaj, ampak samo za naprej. Osebni zdravnik bo lahko ob utemeljenih razlogih odstopil predlog na ZZZS, imenovani zdravnik pa bo preučil, ali so bile podane posebne okoliščine, ki utemeljujejo zamudo. Če bo ta pogoj izpolnjen, bo lahko imenovani zdravnik priznal bolniški stalež za nazaj, je pojasnila Vodičarjeva.

Več preberite v tedniku Naš čas.