V zadnjih petih letih so se v ljubljanski porodnišnici zgodile pomembne spremembe. Medtem ko so pred tem omogočali lajšanje porodnih bolečin z epiduralno analgezijo le posameznim porodnicam, jo danes lahko vsem. To je velik dosežek, pojasni specialistka anesteziologije, izr. prof. dr. Tatjana Stopar Pintarič. dr. med., zaradi katerega se lahko primerjamo z drugimi podobnimi porodnišnicami po zahodni Evropi.

O svojem delu dr. Tatjana Stopar Pintarič, specialistka evropske akademije za anesteziologijo in izredna profesorica na ljubljanski medicinski fakulteti, govori z veliko zavzetostjo in žarom. Priznava, da je naporno in zahtevno, a tudi polno zadoščenja in uspehov. Poleg kliničnega opravlja raziskovalno delo in na pogovor pride dobre volje, saj ji bodo objavili članek v ugledni mednarodni reviji. Večletno raziskavo so dobro ocenili, na kar je ponosna. Za uspeh, poudari, je zaslužna celotna ekipa sodelavcev.

Tudi ko govorimo o spremembah na področju lajšanja bolečin v ljubljanski porodnišnici v zadnjih letih, dr. Tatjana Stopar Pintarič omeni predvsem usposobljenost in zavzetost svojih sodelavcev, čeprav je prav ona s svojimi izkušnjami iz tujine pripomogla k temu, da je danes ta sodobni postopek lajšanja porodnih bolečin postal rutinski. Tega se je naučila v Houstonu v ZDA, kjer je videla, kako to poteka v praksi. Po prihodu v Slovenijo je izkušnje najprej prenesla v porodnišnico Postojna, po obdobju dela na drugih področjih pa prevzela mesto vodje anesteziološke dejavnosti na kliničnem oddelku za perinatologijo ljubljanske porodnišnice, ki je ena večjih v Evropi s šest tisoč porodi na leto. Odtlej je minilo natanko pet let.

Hitre spremembe niso lahke in zaželene. Pred tem je bilo zagotavljanje lajšanja porodne bolečine velik problem. Po priključitvi anesteziološke službe ginekološke klinike h kliničnemu oddelku za anesteziologijo in intenzivno terapijo se je ekipa okrepila s specializanti anesteziologije in anestezijsko sestro, to pa omogoča 24-urno dostopnost epiduralne analgezije, kar je velik dosežek, poudari dr. Stopar Pintarič. »Tudi zaradi tega smo samo v petih letih dvignili število anesteziološko vodenih analgezij s 3 na 60 odstotkov, kar je celo več kot v marsikateri primerljivi porodnišnici drugod po Evropi. Tako hitre spremembe poleg osebne zavzetosti zahtevajo podporo vodstva, saj sprva naletijo na neodobravanje, bodisi zaradi strahu pred morebitnimi zapleti ali stresa zaradi potrebe po spremembi ustaljene prakse. Ne glede na to ni nič bolj prepričljivo kot primeri dobre prakse. Ko je celotna ekipa ugotovila, kakšne so posledice učinkovite protibolečinske terapije, je novo prakso z lahkoto usvojila.«

Dovolj podatkov o lajšanju bolečin. Nosečnice, ki pridejo rodit v ljubljansko porodnišnico, so v glavnem seznanjene z možnostjo 24-urnega lajšanja porodne bolečine. Podatke o tem dobijo v materinski šoli, porodnišnici, od mamic, ki so rodile pred njimi, na spletu ali v osebnem pogovoru z anesteziologom. Stroške za zdaj krije zavarovalnica.

Ljubljanska porodnišnica je ena redkih, ki omogoča vse vrste lajšanja bolečin z medicinskimi sredstvi. »Anesteziologi skrbimo za dve, epiduralno analgezijo in remifentanil, ki ga porodnice bolje poznajo po tovarniškem imenu ultiva. Epiduralna analgezija je najučinkovitejša metoda lajšanja porodne bolečine. Posebej jo svetujemo tistim, za katere je bolečina hud stres. Mednje sodijo ženske, ki rodijo prvič, in tiste, ki jim porod umetno sprožijo s tako imenovanimi prostaglandini. Taki porodi so običajno daljši, bolj boleči in se pogosteje končajo s carskim rezom.« Še nedavno so tudi epiduralno analgezijo povezovali z daljšimi porodi, ki se pogosteje končajo z vakumom. »Danes ni več tako,« poudari sogovornica, »z uporabo manj koncentriranih lokalnih anestetikov v enkratnih odmerkih se mišična moč bolje ohrani, kar omogoča otroku, da pravilneje vstopi v porodni kanal, porodnici pa, da aktivneje sodeluje v zadnji fazi poroda.« 

Manj poporodnih depresij. Razliko in prednosti učinkovitega lajšanja bolečin običajno opišejo tudi mamice, ki so prvič rodile brez tovrstne pomoči. Povedo, da jih je prvi porod bistveno bolj izčrpal, zaradi česar so težje skrbele zase in za otroka. Eden od razlogov za to bi lahko bila tudi poporodna depresija. Ta je manj pogosta pri ženskah, ki so jim porod lajšali z epiduralno analgezijo. »Za učinkovito epiduralno analgezijo, ki se bo končala z vaginalnim porodom, je potrebno timsko sodelovanje anesteziologa, porodničarja in babice. Kateter na željo porodnice vstavimo v epiduralni prostor takrat, ko porod že poteka. Mešanica protibolečinskih zdravil, ki teče po njem, omrtviči živce ob hrbtenjači in prepreči prenos bolečinskega dražljaja v možgane. Naš cilj je, da bolečino blažimo in ne odpravljamo. Če jo merimo z lestvico od nič do deset, je zaželena med tri in pet. Na ta način zmanjšamo stres matere in otroka, ne da bi negativno vplivali na potek in izhod poroda.«  

Več v reviji Zarja št. 43, 23. 10. 2018.