Po številnih zapletih so brezplačno cepljenje proti gripi zdaj uredili, a so medtem nekateri posamezniki cepljenje vseeno plačali.
Cepljenje proti gripi naj bi bilo letos za vse starejše od 65 let, kronične bolnike, ljudi z izrazito povečano telesno težo in nosečnice brezplačno. A ker nekateri zdravniki, predvsem koncesionarji, niso želeli cepiti svojih pacientov, so jih pošiljali v javne zavode. Tam so jim za cepljenje zaračunali 14 evrov. Prav to dejstvo pa je razkrilo pomanjkljive določbe omenjenega pravilnika.
Cepljenje proti gripi je namreč prvih nekaj dni brezplačno potekalo le pri izbranih osebnih zdravnikih, pri vseh ostalih pa samoplačniško. Prav tako v ambulantah Nacionalnega inštituta za javno zdravje (NIJZ), kjer so se mnogi cepili samoplačniško, nato pa zahtevali povračilo stroškov. A od tam so sporočili, da stroškov samoplačniškega cepljenja proti gripi ne morejo vračati, saj bi pri tem kršili zakonodajo.
KDO NAJ VRAČA DENAR
Odkar velja spremenjeni pravilnik, cepljenje proti gripi in kritje stroškov cepljenja za vse, ki jim to pripada, poteka povsem nemoteno. Na stroške zavarovalnice.V neenakopravnem položaju pa so se znašli tisti, ki bi bili sicer upravičeni do brezplačnega cepljenja, a so se cepili od 11. do 16. novembra. Ministrstvo, ki se je hitro odzvalo, je zagotovilo, da bodo stroške cepljenja tistim, ki so plačali, povrnili. Vendar se je nova težava pojavila pri določanju načina, kdo in kako naj povrne neupravičeno zaračunane stroške cepljenja. Jasno je, da sta pravica do cepljenja proti gripi ter postopek njenega uresničevanja breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. Na Zavodu za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) so potrdili, da so tudi sami prejeli nekaj vlog za povračilo stroškov cepljenja proti gripi, vendar so jih praviloma, skladno z navodilom ministrstva za zdravje, odstopili območnim enotam NIJZ ali drugim izvajalcem cepljenja, kjer so se te osebe cepile. »Glede možnosti povračila stroškov samoplačniškega cepljenja proti gripi neposredno pri ZZZS pojasnjujemo, da je cepljenje proti gripi priporočljivo, in ne obvezno cepljenje, zato ne spada v obseg nujne medicinske pomoči in nujnega zdravljenja, ki je lahko predmet povračil od ZZZS. Poleg tega so se v nekaterih primerih samoplačniška cepljenja uveljavljala mimo postopka, ki je opredeljen v pravilniku ministrstva za zdravje, torej pri zdravniku, ki ni bil zavarovančev osebni zdravnik, ki pa je bil vse do 15. novembra 2019 na podlagi citiranega pravilnika edini pristojen za izvedbo tega cepljenja v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja,« so pojasnili na ZZZS. Ves čas so vztrajali, da nimajo pravne podlage za tovrstna povračila stroškov neposredno zavarovanim osebam, na kar naj bi opozorili že ministrstvo za zdravje: »Zavarovanim osebam svetujemo, naj se skladno z navodilom ministrstva za zdravje obrnejo na izvajalca cepljenj za morebitno povračilo stroškov. Če je bil izvajalec cepljenja NIJZ, pa predhodno pričakujemo, da bo ministrstvo za zdravje proučilo stališče NIJZ.«
UPRAVIČENCI DO POVRAČILA IMAJO ČAS DO 23. DECEMBRA
Po več tednih iskanja rešitev zapleta se je ZZZS končno uspelo dogovoriti tudi z izvajalci. V četrtek naj bi s ptujskim zdravstvenim domom (ZD) sklenili dogovor, da z včerajšnjim dnem, v torek, 10. decembra, začnejo vračati denar tistim, ki so cepljenje plačali, a bi bili upravičeni do brezplačnega. Direktorica Zdravstvenega doma Ptuj Metka Petek Uhan je pojasnila, da lahko upravičenci povračilo zahtevajo od 10. do 23. decembra. Tisti, ki so se cepili v ptujskem ZD, lahko to storijo v ambulanti 7. Preostalim, ki so se cepili v zunanjih ambulantah, pa svetuje, naj jih pokličejo in se dogovorijo za termin.Starejši od 65 let ne potrebujejo nikakršnih dokazil, drugi pa naj imajo s seboj izvide, s katerimi bodo dokazovali, da so kronični bolniki in so upravičeni do brezplačnega cepljenja. Strošek cepljenja, 14 evrov, jim bodo povrnili kar v ambulantah. Kljub zapletu Petek Uhanova zadovoljno ugotavlja, da so z ukrepom brezplačnega cepljenja dosegli pozitiven učinek, saj se je letos cepilo bistveno več ljudi kot prejšnja leta. Lani so v ZD Ptuj v vsej sezoni porabili 1300 odmerkov cepiva, letos v dobrem mesecu enkrat več.
MINISTRSTVO: ZDRAVNIKI SE MORAJO DOGOVORITI Z ZZZS
Na ministrstvu za zdravje so zadovoljni, da so letos prvič za rizične skupine državljanov uredili pravico do brezplačnega cepljenja proti gripi. S spremembo pravilnika so zdaj, kot sami pravijo, razrešili tudi zaplete pri plačilu. Omogočili so namreč, da se brezplačno cepljenje ne izvaja zgolj pri izbranih osebnih zdravnikih, ampak tudi pri drugih zdravnikih na primarni ravni. V dopisu, ki ga je ministrstvo za zdravje posredovalo izvajalcem, so zapisali: »Izvajalci cepljenja naj se s plačnikom (ZZZS) dogovorijo o morebitnem načinu povračila stroškov za upravičence do brezplačnega cepljenja v skladu z veljavnimi pravili.« Odločitev za morebitno povračilo stroškov tistim, ki so bili upravičeni do brezplačnega cepljenja, in kako to izpeljati, so označili kot del poslovanja javnih zdravstvenih zavodov oziroma izvajalcev cepljenja.
