Novice Svet24

Zdravstveni domovi, katerih vrata so bila med epidemijo novega koronavirusa praktično zaprta za bolne in številne druge, in so predstavljali coklo v delovanju zdravstvenega sistema, so lani dosegli verjetno najboljše poslovne rezultate v svoji zgodovini.

V času, ko do zdravnika ni bilo mogoče priti tudi po več dni ali pa je bilo to mogoče le po elektronski pošti, strokovna združenja pa so opozarjala na ogromno število spregledanih oziroma nediagnosticiranih bolezni, je namreč z dobičkom poslovalo vseh 59 zdravstvenih domov. Presežki njihovih prihodkov nad odhodki so bili od nekaj sto tisoč pa do več milijonov evrov. Tako so ustvarili skupno za kar 56 milijonov evrov presežkov, trikrat več kot leta 2020.

Združenje zdravstvenih zavodov

To razkriva poročilo o lanskem poslovanju bolnišnic, zdravstvenih domov in drugih javnih zdravstvenih zavodov, ki so ga pridobili na Necenzurirano.si. Vanje so se natekle rekordne, skorajda neverjetne vsote denarja – tri milijarde evrov ali za tretjino več kot v predkoronskem letu 2019. Toda izjemni rezultati so le navidezni, saj so posledica dodatnega denarja iz proračuna in zdravstvene blagajne. To pa se ni poznalo pri dostopnosti zdravstvenih storitev, ampak v denarnicah najbolje plačanih zaposlenih in dobaviteljev v zdravstvu.

Nenadzorovana rast stroškov dela in materiala

Z najvišjo izgubo so lani poslovale tri največje zdravstvene ustanove v državi: UKC Ljubljana, UKC Maribor in Splošna bolnišnica Celje. Prva je ustvarila dobrih devet milijonov evrov, druga 1,3 milijona evrov, tretja pa kar štiri milijone evrov minusa. Izgube so po ocenah poznavalcev še vzdržne, najbolj kritične pa naj bi bile razmere v celjski bolnišnici, kjer je nedavno odstopila direktorica Margareta Guček Zakošek. Razloga ni navedla.

Kaj je skupno vsem trem bolnišnicam? Da so postale osrednje točke obravnave hospitaliziranih bolnikov s covidom-19. V letu dni so jih sprejele skoraj 9500 od skupno 17.200. Posledično so si zagotovile tudi največ denarja za njihovo zdravljenje. Od Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) so prejele okoli 83 milijonov evrov oziroma 60 odstotkov vseh za to namenjenih sredstev. Poleg tega jim je Janševa koalicija zagotovila pokritje 80 odstotkov zdravstvenega programa, ki ga niso bile sposobne izvesti.

Združenje zdravstvenih zavodov

Kljub temu so končale v rdečih številkah. Zakaj? Po informacijah Necenzurirano.si zaradi slabe oziroma neučinkovite organizacije dela. To se najbolj nazorno kaže v stroških dela. Po tem, ko so bolnišnice že leta 2020 za ta namen porabile 1,05 milijarde evrov, je masa plač lani dosegla 1,13 milijarde evrov. Pri tem ne gre le za dodatke, ampak je višja številka tudi posledica dodatnega zaposlovanja in predvsem nadurnega dela. Kot smo razkrivali, so se dodatki pri plačah najbolj poznali pri tistih najbolje plačanih. Tako so rekorderji v določenih mesecih dobili tudi več kot 20.000 evrov bruto.

Skrb vzbujajoči so tudi visoki dodatni stroški blaga, materiala in storitev. Leta 2020 so bolnišnice za ta namen porabile 757 milijonov evrov ali 55 milijonov evrov več kot leto prej. To je do določene mere razumljivo, saj so po izbruhu epidemije po (pre)visokih cenah urgentno kupovale ventilatorje za predihavanje covidnih bolnikov, zaščitno opremo in medicinske pripomočke. Toda lani so bili ti stroški še bistveno višji in so dosegli 844 milijonov evrov.

Hitri testi in cepljenje so se prelili v visoke dobičke

Združenje zdravstvenih zavodov

Podobna je bila zgodba v zdravstvenih domovih. Tam so za stroške dela namenili kar 464 milijonov evrov, deset odstotkov več kot leta 2020 (420 milijonov evrov) in 35 odstotkov več kot leta 2019 (342 milijonov evrov). Za stroške blaga, materiala in storitev so medtem dali 217 milijonov evrov ali 31 odstotkov več kot leta 2020 (166 milijonov evrov). V obeh primerih je bila torej rast stroškov višja kot pri bolnišnicah.

V nasprotju s tremi največjimi bolnišnicami, ki so zaradi epidemije covida-19 poslovale z izgubo, se višji stroški niso kaj dosti poznali pri rezultatih zdravstvenih domov. Nasprotno, vsi, brez izjeme, so poslovali z dobičkom:

– Največ so ga ustvarili v Zdravstvenem domu Adolfa Drolca Maribor, ki je ob 63 milijonih evrov prihodkov imel kar 6,5 milijona evrov presežka nad odhodki. Za vsakih 100 evrov, ki so jih prejeli iz zdravstvene blagajne in proračuna, jim je ostalo več kot 10 evrov. 
– Enako je uspelo še 19 drugim zdravstvenim domovom. Najbolje sta se odrezala Zdravstveni dom Vrhnika, ki je dosegel 6,7 milijona evrov prihodkov in kar 1,2 milijona evrov dobička, in Zdravstveni dom Slovenj Gradec. Tam so imeli devet milijonov evrov prihodkov in 1,5 milijona evrov dobička. 

Toda podrobnejša analiza njihovega poslovanja kaže, da visoki dobički niso posledica obravnave večjega števila bolnikov, ampak gre vzroke iskati drugje – v epidemiji. Zdravstveni domovi so glavnino dodatnih prihodkov glede na leto 2020 ustvarili z izvedbo hitrega testiranja prebivalstva in cepljenja proti covidu-19. Za to so prejeli več kot 80 oziroma 33 milijonov evrov. 

Nekateri zdravstveni domovi so posledično ustvarjali visoke dobičke, spet drugi pa so zakrili finančne težave. Tako je Zdravstveni dom Adolfa Drolca Maribor, ki je bil rekorder med javnimi izvajalci testiranja, od ZZZS dobil 3,5 milijona evrov in samo na ta račun ustvaril več kot polovico lanskega presežka. Še večji doprinos je imelo testiranje pri zdravstvenih domovih Domžale, Velenje in Murska Sobota. Medtem je imel Zgornjesavinjski zdravstveni dom Nazarje za 1,6 milijona evrov dodatnih prihodkov od testiranja in le 613 tisoč evrov presežka nad odhodki. Izgubi se je izognil tudi Zdravstveni dom Ljubljana.

Po koncu epidemije sledi zlom financ?

V zdravstvenih domovih so sicer opozarjali, da so se v času epidemije spopadali z izrednimi razmerami, saj se je število obravnav neobvladljivo povečalo. Družinski zdravniki in pediatri so morali prevzemati tudi ambulante kolegov, ki so se zaradi okužbe znašli v izolaciji. Tako je število obravnav po podatkih ZZZS v obdobju od januarja do septembra lani za kar deset odstotkov preseglo tisto iz leta 2019. Toda številke so lahko varljive. Vštete so tudi obravnave na daljavo, torej po telefonu in elektronski pošti. Teh je bilo 19 odstotkov pri družinskih zdravnikih in kar 25 odstotkov pri otroških in šolskih zdravnikih.

Tudi na Združenju zdravstvenih zavodov Slovenije ugotavljajo, da je bil »pozitiven poslovni izid v višini 56,3 milijona evrov dosežen v veliki meri s prihodki, ki so neposredno odvisni od epidemije«. Zato pričakujejo, da se bo njihov finančni položaj po koncu epidemije »v največji meri poslabšal«. Tako so po besedah združenja »še kako dobrodošle« rezerve, ki so jih ustvarili lani. Toda kaj, ko so morali v hitro testiranje in cepljenje preusmerjati del obstoječih kadrov in kapacitet, kar je na koncu pomenilo slabšo dostopnost zdravstvenih storitev.

Združenje zdravstvenih zavodov