ZZZS pozivajo, da dosledno upošteva nove normative obremenitev v ambulantah družinske medicine in jih ustrezno plača.
Skopo odmerjen čas
"Naš primarni namen ni - kot nas sicer velikokrat želijo prikazati v javnosti - želja po višjih plačah, dobičku in višjem položaju v družbi, ampak zgolj želja po kvalitetnem delu v varnih okoliščinah," je v današnjem sporočilu za javnost v imenu kolektiva Službe splošne medicinske dejavnosti Zdravstvenega doma dr. Adolfa Drolca Maribor zapisala v.d. predstojnice Maja Arzenšek.
Pojasnila je, da že vrsto let opozarjajo na preobremenitve v družinskih ambulantah in posledično izgorevanje zdravnikov, sester in tehnikov v ambulantah. "Vsakodnevno smo zaradi pomanjkanja časa tarča nezadovoljstva in celo psihičnega nasilja naših uporabnikov. Dejstvo je, da skopo odmerjen čas na posameznega pacienta predstavlja tako zdravnikom kot pacientom neprijetno, stresno in potencialno nevarno okoliščino," je navedla.
"Kljub obljubam države, da se bomo v naslednjih letih lahko razbremenili in več časa namenili posameznemu pacientu, temu ni tako, zato se upravičeno sprašujemo, kako naprej. Zdravstvena zavarovalnica namreč ne sledi programu razbremenjevanja obstoječih družinskih ambulant in odpiranju novih," opozarjajo družinski zdravniki.
Dodatnega denarja ne dobijo
Za nove time družinske medicine ne dobijo dodatnega denarja in vsaka na novo odprta ambulanta, dokler ne doseže polne glavarine, predstavlja izgubo. "Obstaja velika bojazen, da novih ambulant ne bo, s tem pa tudi ne prepotrebnih razbremenitev obstoječih družinskih ambulant," so zapisali v apelu.
ZZZS pozivajo, da dosledno upošteva novo sprejete normative obremenitev v ambulantah družinske medicine ter prilagodi sistem plačevanja novih ambulant na način, da bo vsak nov tim družinske medicine tudi dejansko plačan. Javnost pa pozivajo, naj zahteva od ZZZS in ministrstva za zdravje "zdravstveni kader, ki ne bo izgorel in se vam bo lahko posvetil za toliko časa, kot ga potrebujete".
"Kljub vsemu se v družinskih ambulantah trudimo delati dobro, ampak stanje postaja nevzdržno. Vedno večje administrativne obremenitve, staranje prebivalstva in vedno zahtevnejša zdravstvena oskrba nas vodijo v nemogoč položaj, kjer lahko komaj kaj kvalitetno delamo le na račun svojega zdravja. Temu moramo narediti konec - predvsem za vaše in naše zdravje," so zaključili sporočilo, ki ga je podpisalo okoli 80 zdravnikov.
Krepitev osnovnega zdravstva
Arzenškova je opozorila še na težavo pridobivanja novih kadrov. "V zadnjih letih je vodenju zdravstvene politike uspelo še dodatno demotivirati naše mlajše kolege, ki se za specializacijo iz družinske medicine odločajo le še izjemoma ali to po nekaj letih dela menjajo za drugo. Žal jim v tem trenutku ne moremo ponuditi vzpodbudnih besed, če se na vseh nivojih ne bomo začeli zavedati, kako pomembno je krepiti osnovno zdravstvo, ne samo na papirju, ampak tudi v dejanjih," je navedla.
Odgovor ZZZS
Na ZZZS odgovarjajo, da ne drži, da zdravstveni dom ne dobi finančnih sredstev za delovanje novih timov družinske medicine, saj skladno s Splošnim dogovorom za pogodbeno leto 2018 zagotavljajo zdravstvenemu domu in drugim izvajalcem, ki so v tem pogodbenem letu pričeli z delom brez opredeljenih zavarovanih oseb, prvi dve leti 80 odstotkov sredstev za glavarino, izračunanih na podlagi povprečnega števila opredeljenih zavarovanih oseb v Republiki Sloveniji v dejavnosti. "Po preteku tega obdobja pa se za obračun glavarine upošteva dejansko stanje števila opredeljenih zavarovanih oseb," so pojasnili.
Po njihovih navedbah je ZZZS v letošnjem letu zagotovil finančna sredstva za dodatnih 43 ambulant družinske oz. splošne medicine, vendar pa je na razpisu ostalo neoddanih še 19 timov, ker izvajalci zdravstvenih storitev ne uspejo zagotoviti ustreznih kadrovskih virov. "Iz tega razloga je upravni odbor ZZZS v preteklem tednu podaljšal rok za prijavo na razpis za teh 19 neoddanih timov in tudi za še šest neoddanih timov otroškega in šolskega dispanzerja. Poleg tega ZZZS načrtuje tudi v letu 2019 skladno z resolucijo o nacionalnem planu zdravstvenega varstva nadaljnje širitve mreže ambulant družinske medicine, in sicer skladno z novimi specializanti, ki bodo v letu 2019 predvidoma zaključili specializacijo, za program otroškega in šolskega dispanzerja za 21 timov ter za ambulante družinske medicine za 32 timov," so še dodali na zavodu.
Direktor ZD na strani zdrvnikov
Kljub temu direktor zdravstvenega doma Jernej Završnik meni, da so pomisleki zdravnikov upravičeni. "Zaradi modela financiranja družinske medicine, kjer se upošteva doseganje glavarine na nivoju zdravstvenega zavoda napram državnemu povprečju, se z uvajanjem novih ambulant povprečje zdravstvenega zavoda zniža, kar posledično pomeni znižanje plačila na nivoju zdravstvenega zavoda. Žal ZZZS ne upošteva dogovorjenih glavarinskih količnikov, ki sta jih dogovorila Fides in vlada in ki znašajo 1995 (lansko leto je znašal 2100), temveč za plačilo upošteva nacionalno povprečje, ki znaša 2418 (lani 2443). Tukaj je jedro problema," je povedal.
Poudaril je, da ni težava realizirati dodatnih programov, temveč se z uvajanjem novih ambulant znižuje plačilo zdravstvenemu zavodu.
