Lov na zlorabe bolniških v polnem teku: Koliko kršiteljev je odkril ZZZS?
Strožji nadzor nad bolniškimi že prinaša prihranke. ZZZS razkriva najpogostejše kršitve in prve učinke novih pravil.
Za hitre novice, aktualne teme in zanimive vsebine izberite Svet24 za svoj prednostni vir na Googlu.
Nastavi
V luči nedavno uveljavljenih sprememb na področju bolniških staležev smo preverili, kako se nova zakonodaja odraža v praksi ter kakšne učinke ima na obseg nadzorov, število kršitev in finančne posledice za zdravstveno blagajno.
Prihranki zaradi manj bolniških odsotnosti že vidni
V finančnem načrtu Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) za leto 2026 je bilo ocenjeno, da bodo spremembe na področju priznavanja bolniškega staleža in pravice do nadomestila plače pomenile približno 750.000 izgubljenih delovnih dni manj v breme ZZZS, kar predstavlja okoli 60 milijonov evrov prihranka. Kot poudarjajo na ZZZS, se ocena zaenkrat kaže kot realna, vendar so tovrstne napovedi lahko nepredvidljive, saj lahko že večji val gripe hitro poveča obseg bolniških odsotnosti v posameznem obdobju.
Primerjava za obdobje januar - marec 2026 z enakim obdobjem preteklega leta kaže 236.187 manj izgubljenih delovnih dni za OZZ (21,6 mio eur). Več denarja za plačilo zdravstvene storitev.
ZZZS opozarja: Pravice da, zlorabe ne
Ob tem na ZZZS izpostavljajo, da je z vidika zagotavljanja zdravstvenega varstva ključno, da vsi, ki bolniški stalež potrebujejo, tega tudi dobijo. Hkrati pa opozarjajo, da je treba pravice iz obveznega zdravstvenega zavarovanja, vključno z bolniškim staležem, uveljavljati odgovorno, saj večji izdatki za nadomestila pomenijo manj sredstev za zdravstvene storitve, nova zdravila in medicinske pripomočke. Prav zato so zadnje zakonodajne spremembe usmerjene v večjo odgovornost pri koriščenju pravic ter strožje sankcioniranje zlorab.
Prve kršitve že odkrite, odvzemov nadomestil še ni
Na področju nadzora ZZZS trenutno (od januarja letos do konca aprila) beleži 21 postopkov zaradi ugotovljenih kršitev v času bolniškega staleža, izdane pa so bile tudi štiri ugotovitvene odločbe o kršitvi navodil za ravnanje. Pri prvi kršitvi se sicer izreče opozorilo, v primeru ponovitve v petih letih pa sledi odvzem nadomestila, pri čemer takega primera še ni bilo. Postopki se, kot so za Svet 24 pojasnili na ZZZS, vodijo po zakonu o splošnem upravnem postopku, zato trajajo praviloma od enega do dveh mesecev od ugotovljene kršitve.
Koroška in Prekmurje še vedno med regijami z največ absentizma
ZZZS beleži tudi razlike med regijami, saj imajo nekatere zgodovinsko višjo stopnjo zdravstvenega absentizma, med njimi Koroška in Prekmurje. Kot pojasnjujejo, so razlogi za to kompleksni in povezani z zdravstvenim stanjem zaposlenih, strukturo industrije ter stopnjo zaposlenosti v posameznih okoljih.
Zaradi naraščajočega povpraševanja po nadzoru se je aprila letos ekipi pridružil še šesti nadzornik.
Rekordno število nadzorov na domu
Na področju nadzorov so laični nadzorniki ZZZS marca 2026 prvič presegli tisoč obiskov na domu v enem mesecu, natančneje 1.017. Pri tem je bilo nadzorovanih 714 oseb, ugotovljene pa so bile 4 kršitve zaradi opravljanja pridobitnega dela. Skupno je ZZZS v letu 2025 opravil 5.690 laičnih nadzorov, pri čemer je bilo kršitev ugotovljenih v 306 primerih (5,4 odstotka). V primerjavi z letom 2024 to pomeni 17-odstotno povečanje števila nadzorov, trend pa se v letu 2026 še nadaljuje.
Največ kršitev zaradi odsotnosti od doma
Najpogostejše kršitve vključujejo neupravičeno odsotnost, opravljanje pridobitnega dela in druge kršitve navodil, pri čemer je najpogostejša prav neupravičena odsotnost od doma. Zaradi povečanega obsega nadzorov se je ekipi aprila pridružil še šesti nadzornik, kar pomeni podvojitev števila kontrolorjev v primerjavi z obdobjem do lanskega poletja. Ob tem poudarjajo, da večja specializacija in manjše območje dela posameznega nadzornika prispevata k večji učinkovitosti in večjemu številu opravljenih nadzorov.
Prva stran dneva
Dnevni izbor najpomembnejših zgodb doma in po svetu, dostavljen neposredno v vaš e-poštni nabiralnik.

